Сахарный диабет — это хроническое заболевание обмена веществ, вызванное относительным или абсолютным дефицитом секреции инсулина, приводящее к нарушениям в метаболизме глюкозы и липидов, и может быть классифицирован как диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет. Инсулин секретируется одним из типов клеток организма, называемых островковыми В-клетками. Диабет 1 типа вызван разрушением островковых В-клеток аутоиммунной системой, что приводит к абсолютному дефициту секреции инсулина, в основном у молодых пациентов; диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета и вызван снижением функции островковых В-клеток, что приводит к относительному дефициту секреции инсулина, в основном у пациентов среднего и пожилого возраста; гестационный диабет вызван, когда женщина Гестационный диабет — это состояние, возникающее при резком изменении эндокринной секреции женщины после беременности. Выживаемость при диабете 1 типа увеличивается благодаря достижениям в области медицинского обслуживания, все больше молодых людей заболевают диабетом 2 типа в результате повышения материального уровня жизни и изменения образа жизни, а также увеличивается доля женщин в детородном возрасте. Многие женщины с диабетом также хотят иметь здорового и активного ребенка. Как женщины с диабетом и те, у кого диабет был диагностирован во время беременности, могут хорошо подготовиться к беременности? Как подготовиться к беременности? Первое, что необходимо сделать женщинам с диабетом до наступления беременности, — это скорректировать свой образ мышления. Основное беспокойство многих будущих матерей с диабетом заключается в том, повлияет ли диабет их матери на здоровье ребенка, передастся ли он ребенку, не будет ли уродств или определенных осложнений, поэтому психологическое давление обычно велико. На самом деле, патогенез диабета сложен и связан как с врожденной генетикой, так и с приобретенной средой, и точная причина до сих пор не найдена. Поэтому, пока сахар в крови матери находится под контролем во время беременности, это не окажет никакого влияния на мать или ребенка, и она сможет родить здорового и активного малыша. Именно психическое и эмоциональное состояние матери может оказать непосредственное влияние на жизнеспособность, питание и рост плода через ряд нейрогуморальных изменений, в отличие от страха передать диабет ребенку. Хороший контроль уровня глюкозы в крови до беременности имеет большое значение. Беременность — это начало новой жизни, время надежд, но дополнительная нагрузка на организм матери, особенно если у нее диабет. Только если сахар в крови хорошо контролируется до беременности, а липиды и кровяное давление соответствуют норме, можно заложить прочную основу для беременности. Для пациентов с хроническими осложнениями диабета также важно поддерживать хороший уровень глюкозы в крови, чтобы замедлить прогрессирование осложнений. Важно контролировать уровень глюкозы в крови и лечить осложнения другими соответствующими методами лечения, например, снижением уровня белка в моче. В целом, перед беременностью важно, чтобы все параметры организма были оптимально отрегулированы. Беременные женщины должны посетить акушерскую клинику больницы в 12 недель беременности, чтобы назначить дородовое медицинское обследование. Беременные женщины с диабетом должны следить за своим состоянием и изменениями в росте и развитии плода. Беременные женщины, не страдавшие диабетом до беременности, но имеющие факторы высокого риска, предрасполагающие к гестационному диабету, должны пройти скрининг во время первого дородового визита. Если результат скрининга нормальный, его следует повторить на 24-28 неделе беременности. В настоящее время беременные женщины без факторов риска проходят плановое обследование на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности. К факторам высокого риска относятся: 1. Семейная история диабета у ближайших родственников. 2. возраст ≥30 лет. 3. значительное ожирение. 4. история аномальной беременности и родов, таких как выкидыш, преждевременные роды, мертворождение, мертворожденность, необъяснимая неонатальная смерть и неонатальные пороки развития. 5. история родов крупного ребенка (вес плода при рождении более 4 кг). 6. наличие в анамнезе гестационного сахарного диабета. 7. аномалии плода при данной беременности (избыток околоплодных вод, пороки развития плода). 8. другие осложнения беременности во время текущей беременности. 9. Симптомы сахарного диабета. 10. Положительный сахар в моче. Беременные женщины, не имеющие вышеперечисленных факторов риска, в настоящее время проходят плановое обследование на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности. Все беременные женщины с диагнозом диабет должны лечиться инъекциями инсулина для контроля уровня глюкозы в крови, который является гормоном, выделяемым самим организмом, имеет наилучшее «сродство» с организмом и практически не имеет побочных эффектов. Большинство препаратов, снижающих уровень глюкозы, могут влиять на рост плода, вызывая пороки развития или смерть, либо никогда не изучались на предмет безопасности у беременных женщин и не рекомендуются к применению во время беременности. Поэтому все женщины, планирующие беременность, должны перейти с пероральных гипогликемических препаратов на инсулин до беременности, а инсулин должен быть первым и единственным выбором для беременных женщин, у которых диабет диагностирован во время беременности. Медицинское обслуживание во время беременности имеет ключевое значение Когда речь идет о медицинском обслуживании во время беременности. Важно отметить опасность высокого уровня сахара в крови как для матери, так и для ребенка. Высокий уровень глюкозы в крови может увеличить вероятность самопроизвольного аборта и преждевременных родов; он может снизить сопротивляемость организма беременной женщины и сделать ее восприимчивой к инфекциям; высокий уровень глюкозы в крови беременной женщины передается плоду через плаценту, и плод будет находиться в состоянии высокого уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени, что может вызвать гигантские плоды и пороки развития; высокий уровень глюкозы в крови беременной женщины стимулирует выделение большого количества инсулина у плода, что вредит развитию легких плода и увеличивает частоту неонатального респираторного дистресс-синдрома. Чтобы избежать этих опасностей, важно часто контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности после диагностирования диабета. Это поможет выявить высокий или низкий уровень глюкозы в крови на ранней стадии (полный профиль глюкозы в крови включает голодание, перед каждым приемом пищи, через 2 часа после еды и во время сна). Дозировка инсулина сильно варьируется от человека к человеку и должна корректироваться в зависимости от индивидуального уровня глюкозы в крови. На ранних стадиях беременности инсулин иногда приходится снижать из-за рвоты беременных. По мере увеличения недель беременности в организме беременной женщины увеличивается выработка веществ, устойчивых к инсулину, и количество инсулина возрастает. После родов доза инсулина снова постепенно снижается. Поэтому даже у одного человека доза инсулина не является постоянной на всех этапах беременности, поэтому крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови и вовремя корректировать дозу инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы или близко к ней. Китайские рекомендации по лечению диабета 2 типа рекомендуют контролировать уровень глюкозы в крови натощак и постпрандиально 4-6 раз в день. Целью контроля уровня глюкозы крови является уровень глюкозы натощак или перед едой <5,6 ммоль/л (100 мг/дл) и через 2 часа после еды ≤6,7 ммоль/л (120 мг/дл); HbA1c следует контролировать ниже 6,0%, если это возможно. Только благодаря мониторингу и контролю уровня глюкозы в крови мать и плод могут благополучно пройти через этот особый период. Первый триместр не требует особого увеличения калорийности. В середине и во втором триместре увеличивайте калорийность на 3-8% на каждую дополнительную неделю беременности. Обратите внимание на распределение питания. По возможности избегайте напитков с высоким содержанием сахара и сладостей. Употребляйте необходимое количество углеводов. Сосредоточьтесь на качественном белке, также известном как животный белок. Ешьте продукты, богатые пищевыми волокнами, включая овощи. Принимайте кальций, железо и другие микроэлементы, а также фолиевую кислоту и витамины, и ограничьте потребление соли. На самом деле, диета беременных женщин с диабетом схожа с диетой беременных женщин в целом. Все, что необходимо - это контролировать режим дня и приема пищи, тщательно следить за весом и контролировать уровень сахара в крови под руководством врача. Также необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек, высоту матки, окружность живота и рост плода. Послеродовой контроль уровня глюкозы в крови также важен. После родов уровень глюкозы в крови может снова колебаться, так как в организме матери происходят серьезные гормональные изменения и снижается количество веществ, устойчивых к инсулину. Поэтому не следует пренебрегать мониторингом уровня глюкозы в крови после родов. Лечение диабета следует продолжать и после родов, в зависимости от уровня глюкозы в крови. Беременность - это счастливое событие для женщины, когда она превращается из девочки в мать. Каждая будущая мама с диабетом должна уделять внимание строгому наблюдению и контролю сахара в крови до и после беременности, чтобы родить здорового и активного ребенка.