Такие симптомы, как сильная боль в животе, желтуха и лихорадка, вызванные камнями в желчном пузыре или желчных протоках, называются желчнокаменной болезнью, которую обычно называют желчным камнем. Желчные камни могут вызвать не только хроническое воспаление желчного пузыря и желчных протоков, но и злокачественное поражение желчного пузыря и желчных протоков, которое может быть даже опасным для жизни. Поэтому необходимо своевременное лечение.
Холецистэктомия является наиболее распространенным и эффективным методом лечения камней в желчном пузыре. Среди них минимально инвазивная лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна, пациенты хорошо восстанавливаются после операции, поэтому она постепенно становится предпочтительным хирургическим методом. Однако многие пациенты испытывают страх перед «удалением желчного пузыря». Узнав об операции, они также консультируются с несколькими врачами: «Есть ли другие методы лечения, которые могут сохранить желчный пузырь?».
Ван Юньле, директор отделения гепатобилиарной, панкреатической и селезеночной хирургии Шестой больницы Университета Сунь Ятсена, говорит, что существует несколько методов лечения желчнокаменной болезни, кроме операции, но они не могут избавить от поражений. Здесь он поможет пациентам подробно проанализировать плюсы и минусы различных методов лечения.
Вопрос: Можно ли сохранить желчь?
Эксперты отвечают: В настоящее время этот метод в основном не используется.
У большинства пациентов с желчными камнями наблюдается аномальное сокращение желчного пузыря, что является важной патологической основой для застоя желчи и образования желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, камни в желчном пузыре в течение длительного времени повреждают слизистую оболочку желчного пузыря, что еще больше усугубляет нарушения сократительной функции желчного пузыря. «Таким образом, даже если кратковременное сохранение желчи будет успешным, неизбежно повторное образование камней». сказал Ван Юньле.
Существуют различия в лечении желчных камней, образовавшихся в разных частях желчного пузыря или желчного протока. Как только камни во внепеченочных желчных протоках четко диагностированы и имеют симптомы, это означает, что необходима операция: либо традиционная открытая операция, либо минимально инвазивная операция, такая как лапароскопическая холецистэктомия, целью которой является удаление поражения и создание беспрепятственного дренажа желчи.
Хотя желчный пузырь является одним из шести внутренних органов, его можно и рекомендуется удалять, если он заболевает. Желчный пузырь в основном служит для временного хранения, концентрации и выведения желчи. После удаления желчного пузыря выделение желчи существенно не нарушается, и желчь, выделяемая печенью, может поступать в кишечник через желчные протоки.
Симптомы камней внутрипеченочных желчных протоков нетипичны. С развитием технологий резекции печени и гемостаза сегментарная или лобэктомия печени постепенно становится самым идеальным методом лечения камней внутрипеченочных желчных протоков.
В: Эффективна ли экстракорпоральная литотрипсия?
Эксперты отвечают: Эффективность пока не ясна
Эффективность экстракорпоральной литотрипсии при желчнокаменной болезни неясна и не рекомендуется из-за возможности серьезных осложнений. При нормальных обстоятельствах дуоденальный сосочек является самой узкой частью внепеченочного желчного протока, и прохождение осадкоподобных камней или обломков желчного пузыря через дуоденальный сосочек может легко обтурироваться и вызвать желчную колику, желтуху, лихорадку и другие типичные симптомы обструкции желчных протоков, и даже острый панкреатит. А экстракорпоральная литотрипсия не облегчает поражение желчного камня.
Вопрос: Литотрипсия, надежна ли она?
Эксперты отвечают: Она не заменяет хирургическое лечение.
Литотрипсия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению желчнокаменной болезни. Препараты, используемые в настоящее время для литотрипсии, эффективны только в отношении холестериновых камней. Они неэффективны или практически неэффективны при желчных пигментных или смешанных камнях. Кроме того, поражения желчного пузыря или желчного протока, которые вызывают образование желчных камней, не удаляются с помощью литотрипсии.
Вопрос: Нужно ли мне лечение, если у меня нет симптомов?
Эксперты отвечают: Это зависит от конкретного случая.
Симптоматические камни в желчном пузыре являются абсолютным показанием для холецистэктомии (малоинвазивной или открытой). Бессимптомные камни в желчном пузыре можно наблюдать и контролировать, но активное хирургическое лечение должно проводиться в случаях, когда
1, камни в желчном пузыре >2 см в диаметре или множественные камни с камнями <0,5 см в диаметре; 2, в сочетании с хирургическим вмешательством, требующим открытой брюшной полости; 3, сопровождается полипами желчного пузыря >0,8 см;
4, утолщение стенки желчного пузыря;
5, кальцификация стенки желчного пузыря или фарфоровый желчный пузырь;
6.Дети с камнями в желчном пузыре;
7, нуждаются в длительном парентеральном питании или химиотерапии;
8, в сочетании с сахарным диабетом;
9, с сердечно-легочной дисфункцией;
10, камни в желчном пузыре обнаружены более 10 лет;
11, отдаленные или слаборазвитые транспортные районы, полевые рабочие.
Симптомы, настораживающие при желчнокаменной болезни, как при болезни желудка
Клинический диагноз желчнокаменной болезни не вызывает затруднений при проявлении типичных симптомов, таких как боль в животе, лихорадка и желтуха. Однако желчнокаменную болезнь часто ошибочно диагностируют как «желудочную болезнь», когда она протекает бессимптомно или проявляется лишь некоторыми нетипичными симптомами, связанными с несварением желудка.
»Желчнокаменная болезнь обычно проявляется болью в верхней части живота или вокруг самого нижнего ребра с правой стороны верхней части живота, боль излучается в плечо и спину». По словам Ван Юнле, помимо боли, у пациентов могут наблюдаться тошнота, рвота, лихорадка, озноб и другие симптомы, которые могут привести к желтухе и нарушению функции печени. Он напоминает, что при появлении симптомов, схожих с вышеперечисленными, важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
Причины и механизмы образования желчных камней очень сложны, хотя они до сих пор полностью не выяснены. Пациенты с вирусным гепатитом или циррозом печени, пациенты с ожирением, гиперлипидемией, жировой печенью, сахарным диабетом, а также те, кто употребляет чрезмерное количество жирной и сладкой пищи, подвержены высокому риску развития желчнокаменной болезни.