Вялое выражение лица — один из симптомов гипертрофии аденоидов, которая представляет собой гиперплазию глоточной миндалины. Многократная стимуляция воспаления в носоглотке и прилегающих к ней отделах или самих аденоидах вызывает патологическую гиперплазию аденоидов. При физикальном обследовании пациентов с отставанием в развитии могут быть выявлены: 1. Бледность глаз, лицо и щеки неполноценно отечны, апатичное выражение лица, слабоумие, сухость, утолщение, шероховатость и шелушение кожи по всему телу, не проходящие отеки, выпадение волос, ладони рук и стопы атрофически желтого цвета, увеличение веса, ногти у некоторых пациентов толстые и ломкие. 2.Нейропсихиатрическая система Потеря памяти, умственная отсталость, вялость, замедленное выражение лица, беспокойство, головокружение, головная боль, шум в ушах, глухота, нистагм, атаксия, сухожильные рефлексы, удлинение ахиллова сухожильного рефлекса, в тяжелых случаях может наблюдаться слабоумие, ригидность и даже летаргия. 3.Сердечно-сосудистая система Брадикардия, снижение сердечного выброса, снижение артериального давления, приглушение сердечных шумов, увеличение сердца, может осложняться ишемической болезнью сердца, но обычно не сопровождается стенокардией и сердечной недостаточностью, иногда сопровождается перикардиальным выпотом и плевральным выпотом. В тяжелых случаях развивается слизисто-отекшая кардиомиопатия. 4. Пищеварительная система Анестезия, вздутие живота, запоры. В тяжелых случаях может возникнуть паралитическая кишечная непроходимость. У половины больных наблюдается дефицит желудочной кислоты, приводящий к развитию пернициозной анемии и железодефицитной анемии. 5.Подвижная система Мышечная слабость, боль, анкилоз, может сопровождаться поражением суставов, например, хроническим артритом. 6.Малая болезнь: тусклая внешность, приглушенное произношение, бледное лицо, периорбитальные отеки, увеличение расстояния между глазами, уплощение переносицы, густое слюноотделение на губах, большой язык и вытянутые конечности, короткий и толстый, утиный шаг.