1. поощряйте регулярное самообследование груди;
2. клиническое обследование молочных желез или УЗИ молочных желез один раз в 6-12 месяцев;
3. дополнительная маммография раз в год для лиц в возрасте >35 лет;
(1) УЗИ или маммограмма с уровнем BIRADS 1: скрининг для женщин из группы риска;
(2) 2-3 класс по шкале BIRADS при ультразвуковом исследовании или маммографии.
(1) Кистозное образование: тонкоигольная аспирационная цитология с доброкачественным результатом, клинический осмотр плюс УЗИ каждые 6 месяцев или маммография раз в год; патологическое исследование, если при аспирационной цитологии обнаружены аномальные или злокачественные клетки.
② Твердые образования: тонкоигольная аспирационная цитология, полостная аспирационная биопсия, минимально инвазивная эксцизионная биопсия и открытая хирургическая биопсия.
(③ Другие случаи: обзор с помощью ультрасонографии через 6-12 месяцев.
(3) Маммография BIRADS 4-5 класса: в Китае ее часто сочетают с ультразвуковым исследованием для дополнительной оценки характера поражения и повышения точности диагностики заболеваний молочной железы. Проводится тонкоигольная аспирационная цитология, полостная аспирационная биопсия, минимально инвазивная эксцизионная биопсия и открытая хирургическая биопсия.
4. ежегодная МРТ молочных желез рекомендуется как дополнительное исследование к маммографии и клиническому обследованию молочных желез для тех, у кого в семейном анамнезе есть рак молочной железы, и для рассмотрения стратегий снижения риска: можно назначить профилактический прием триамцинолона.
5. для тех, у кого в анамнезе был рак молочной железы.
(1) История болезни и физический осмотр каждые 3-6 месяцев в течение 5 лет, а затем ежегодно. Обследование включает: рутинное исследование крови, функции печени, УЗИ печени, рентген грудной клетки, сканирование костей (рентген или КТ необходимы при отклонениях в симптоматике, сканирование длинных и несущих вес костей), позитронно-лучевое сканирование (ПЭТ), если имеется, и подтверждение ER/PR и HER-2 рекомендуется для тех, у кого рецепторный статус неизвестен, изначально отрицателен или не экспрессирован.
(2) Маммограмма раз в год (каждые 6-12 месяцев после радиотерапии, сохраняющей грудь).
(3) Женщины, принимающие триамцинолон, нуждаются в ежегодном обследовании органов малого таза, если у них есть матка.
(4) Женщины, принимающие ингибиторы ароматазы (ИА), или женщины с яичниковой недостаточностью в результате лечения должны контролировать плотность костной ткани.
(5) При обнаружении местного рецидивирующего поражения или системных метастазов проводите соответствующее лечение.
6. кровянистые выделения из сосков.
(1) Лактоскопия, с хирургической биопсией и лечением, если есть поражение на лактодуктографии.
(2) Дуктоскопия/лактограмма без повреждений;
(1) Маммограмма с оценкой по шкале BIRADS 0-3: наблюдение в течение 3 месяцев, повторная дуктоскопия, если сохраняется переполнение или постоянное переполнение, хирургическое лечение, если дуктоскопия аномальна, жидкостная цитология (TCT) жидкости для промывания молочных протоков, если дуктоскопия не аномальна, хирургическая биопсия и лечение, если результаты теста аномальны, дальнейшее наблюдение, если результаты теста не аномальны.
(ii) 4-5 класс по шкале BIRADS на маммограмме: хирургическая биопсия и лечение после тщательного осмотра и оценки.