Вальвулопластика включает в себя использование различных методов восстановления при различных патологиях клапанов сердца, включая частичную резекцию и восстановление створок, разделение клапана или сухожильных спаек, укорочение или пересадку сухожилий, уменьшение кольцевого пространства с помощью искусственного клапанного кольца и коррекцию кольцевых деформаций, отсюда и термин «комплексная вальвулопластика». Целью вальвулопластики является не просто восстановление анатомической формы сердечного клапана или кольца, но, что более важно, улучшение и восстановление нормальной функции клапана и сердца, чтобы сердце могло функционировать нормально и здоровым образом. Ультразвуковая технология является очень точной и чувствительной в исследовании функции сердечного клапана, а интраоперационная транспищеводная ультразвуковая технология обеспечивает техническую поддержку для развития процедур вальвулопластики, что приводит к постоянному совершенствованию техники вальвулопластики. Директор Фэн Сяодун представляет четыре типа процедур вальвулопластики: Вальвулопластика 1: митральная вальвулопластика. Манжетоподобная структура митрального клапана обеспечивает хорошую анатомическую основу для митральной вальвулопластики, и, согласно статистике, 69% простой недостаточности митрального клапана может быть вальвулопластикой. Недостаточность митрального клапана в основном включает: врожденную недостаточность митрального клапана, ревматическую недостаточность митрального клапана без выраженной кальцификационной контрактуры створок, ишемическую недостаточность митрального клапана и дегенеративную недостаточность митрального клапана. Показания и противопоказания к митральной вальвулопластике: вальвулопластика должна рассматриваться в первую очередь при всех пораженных клапанах без кальцификации, в первую очередь на основании поражения, а не на основании этиологии, состояния пациента или возраста. Предоперационное обследование или интраоперационное исследование выявляет значительную кальцификацию и склероз клапана, обширные субвальвулярные спайки, укороченные и сращенные сухожилия или повреждение более 1/4 створок клапана, что следует считать противопоказанием к вальвулопластике; в случаях сочетанной патологии аорты, требующей замены аортального клапана, следует осторожно подходить к лечению митрального клапана; пациентам с тяжелым нарушением функции левого желудочка, которые с трудом переносят длительную ишемию, следует своевременно провести операцию по замене клапана. Процедура вальвулопластики 2: трехстворчатая вальвулопластика. Трикуспидальный клапан является атриовентрикулярным клапаном системы низкого давления правого сердца и хорошо переносит недостаточность закрытия. Недостаточность трехстворчатого клапана в основном включает: закрытие трехстворчатого клапана, вторичное по отношению к патологии митрального клапана и патологии аорты, порок нижнего смещения трехстворчатого клапана (порок Эбштейна), врожденный трехстворчатый стеноз или недостаточность, недостаточность трехстворчатого клапана, вторичная по отношению к врожденным порокам сердца. В случаях простого расширения кольца с небольшим регургитантным потоком для уменьшения кольцевого шва используется метод вальвулопластики DeVega. При сильно увеличенном трехстворчатом кольце, высокой трикуспидальной регургитации или тяжелой легочной гипертензии показана аннулопластика кольцом Карпентьера или протезом Дюрана для получения хороших долгосрочных результатов и стабильной функции клапана. Порок нижнего трехстворчатого клапана (порок Эбштейна) — сложный врожденный порок сердца. Анатомическая коррекция порока Эбштейна используется для лечения всех типов тяжелых пороков трехстворчатого клапана, при этом достигаются значительные результаты хирургического вмешательства, а пациенты хорошо восстанавливаются после лечения и могут нормально жить и учиться. Процедура вальвулопластики 3: легочная вальвулопластика. В случаях сложного прекордиального заболевания в сочетании со стенозом легочной артерии, легочная вальвулопластика может быть выполнена створкой того же сосуда или подготовленным перикардиальным клапаном, что способствует восстановлению сердечной функции; в случаях комбинированных спаек легочного клапана может быть выполнено рассечение спаек; в случаях неполного закрытия из-за увеличения легочного кольца может быть выполнена аннулопластика. Вышеперечисленные методы были использованы для лечения многих пациентов со сложным прекордиальным заболеванием в сочетании с недостаточностью легочного клапана и дали замечательные результаты. Процедура вальвулопластики IV: вальвулопластика аорты. Приобретенные поражения аортального клапана также наиболее часто встречаются при ревматических заболеваниях и часто сосуществуют с поражениями митрального клапана, за которыми следуют возрастные дегенеративные изменения и инфекционный эндокардит. Недостаточность аортального клапана может быть вызвана увеличением кольцевого пространства, утолщением створок, деформацией и ограничением подвижности. Острая травматическая недостаточность формируется чаще, в то время как вопрос о ревматической аортальной недостаточности должен решаться в зависимости от поражения. Все вышеперечисленные поражения можно лечить с помощью аортальной вальвулопластики в рамках процедуры вальвулопластики. Основными методами аортальной вальвулопластики являются сужение аортального кольца, частичное иссечение и ушивание пролапса створки, рассечение узла и иссечение фиброзной массы по краю клапана.