Коричневый световой рефлекс в передней камере глазного хрусталика, который считается «ртутным ленситом», вызванным отложением ртути, может сохраняться после исчезновения симптомов отравления или после устранения воздействия ртути и является дополнительным маркером поглощения ртути. Как можно исследовать рефлекс коричневого света в передней камере глаза? При диагностике хронического отравления ртутью следует акцентировать внимание на истории воздействия, основных клинических проявлениях, таких как психоневрологические симптомы, стоматит и тремор, а также на необходимости исключения аналогичных клинических проявлений другой этиологии. Повышенные показатели ртути в моче и крови могут быть полезны для диагностики. Тест на выведение ртути из организма можно провести с помощью димеркаптопропионата натрия 0,25 г, вводимого внутримышечно, или димеркаптобутирата натрия 0,5 г, вводимого внутривенно; если выделение ртути с мочой значительно повышено, это может быть важным диагностическим подспорьем. Часто причиной заболевания является профессиональное вдыхание паров ртути и, в некоторых случаях, применение ртутных препаратов. Психоневрологические симптомы могут начинаться с головокружения, головной боли, бессонницы и мечтательности, за которыми следуют возбуждение или депрессия, беспокойство и робость, а также проявления фитодисфункции, такие как гиперемия, повышенная потливость и рубцевание кожи. Мышечный тремор сначала проявляется в пальцах, веках и языке, а затем в руках, нижних конечностях и голове, и даже во всем теле; он более выражен при внимании и возбуждении. Симптомы со стороны полости рта — это в основном застойные явления на слизистой, язвы, опухшие и кровоточащие десны, а также расшатанные и выпавшие зубы. В случаях плохой гигиены полости рта на деснах видны иссиня-черные линии частиц сульфида ртути, расположенных рядами, как маркер поглощения ртути. В почках первоначально наблюдается субклиническое поражение почечных канальцев, включая низкомолекулярную протеинурию, а также нефрит и нефротический синдром. Можно ожидать, что повреждение почек восстановится после прекращения воздействия ртути. У пациентов с хронической токсичностью могут также наблюдаться потеря веса, гипогонадизм, нарушения менструального цикла или выкидыши у женщин, а также гипертиреоз и периферическая нейропатия. Рефлекс коричневого света в передней камере хрусталика глаза, который считается ртутным ленситом, вызванным отложением ртути, может сохраняться после исчезновения симптомов отравления или после устранения воздействия ртути и является дополнительным маркером поглощения ртути. Диагноз хронического отравления ртутью должен подчеркивать историю воздействия, основные клинические проявления, такие как психоневрологические симптомы, стоматит и тремор, а также необходимость исключения аналогичных клинических проявлений другой этиологии. Повышенные показатели ртути в моче и крови полезны для диагностики. Тест на выведение ртути из организма можно проводить с помощью димеркаптопропионата натрия 0,25 г, вводимого внутримышечно, или димеркаптобутирата натрия 0,5 г, вводимого внутривенно; если наблюдается значительное увеличение выделения ртути с мочой, это может быть использовано в качестве важного диагностического средства. Показатели ртути в моче и крови в определенной степени отражают количество ртути, поглощенной организмом, но они часто не коррелируют с клиническими симптомами и тяжестью отравления ртутью. У пациентов с хроническим отравлением ртутью могут наблюдаться изменения амплитуды ЭЭГ и ритмической электрической активности, замедление проводимости периферических нервов, повышение уровня a2-глобулина и восстановленного глутатиона в крови, снижение уровня лизосомальных ферментов, холинэстеразы эритроцитов и сульфгидрильных групп в сыворотке крови; на рентгенограммах грудной клетки можно увидеть распространенные неравномерные тени в обоих легких, часто сливающиеся в точечные или пластинчатые тени, или волосовидные стеклоподобные интерстициальные изменения.