В последние годы все больше врачей и пациентов стали обращать внимание на хирургию мужской груди, рекламируются различные хирургические методы, особенно для пациентов, которые немного ошарашены. Как выбрать подходящую процедуру — постоянный источник замешательства для мужчин с большой грудью. После осмотра тысяч пациентов с гинекомастией я бы посоветовал вам перед операцией прояснить два следующих вопроса. I. Понимание гинекомастии и необходимости дальнейшего лечения? (a) Определение истинной и ложной гинекомастии: 1. Истинная гинекомастия — это наличие аномально развитых молочных желез в мужской груди, в результате чего грудь приобретает женскую форму. Ожирение также ускоряет развитие гинекомастии! Фермент ароматаза в жировой ткани превращает андрогены, необходимые мужчинам, в эстрогены, в результате чего мужская грудь приобретает вид женской. 2. Псевдогинекомастия — это отсутствие аномально развитых молочных желез в груди, только локальное скопление жировой ткани. (2) Типология гинекомастии: развитие мужской груди (мастопексия) можно разделить на следующие три типа в зависимости от степени гиперплазии паренхимы молочной железы и жировой ткани в ткани груди: 1) железистый: в увеличенной груди преобладает гиперплазия паренхимы молочной железы; 2) жировой: в увеличенной груди преобладает гиперплазия жировой ткани; 3) железисто-жировой: в увеличенной груди имеется гиперплазия как паренхимы молочной железы, так и жировой ткани. 3) железисто-жировой тип: увеличенная грудь имеет гиперплазию как паренхимы, так и жировой ткани. Каким пациентам с гинекомастией требуется операция? 1. аномальное увеличение груди, напоминающее женскую. Медикаментозное лечение через некоторое время становится неэффективным. 2. значительное локальное увеличение груди, сопровождающееся болью или нежностью, которое сохраняется в течение многих лет. 3. развитие большой мужской груди (диаметр груди >4 см). 4. обнаружены сочетанные аномалии яичек или другие возможные заболевания. Подозреваются злокачественные новообразования. 5. неослабевающее беспокойство или смущение, которое может серьезно повлиять на эстетическую уверенность и стать тяжелым душевным бременем. Во-вторых, метод хирургии мужской груди может быть понят так, чтобы исправить форму груди с минимальной травмой и избавить от беспокойства. Пациенты, оперирующие гинекомастию, очень требовательны к себе, и я часто сталкиваюсь с пациентами, которые смущены результатами операции во время предоперационных консультаций и послеоперационных контрольных визитов. Большинство пациентов с гинекомастией имеют смешанный тип жировой железы, что означает, что хирургическая коррекция требует не только удаления железы, но и умеренной обрезки подкожной жировой ткани груди для достижения лучшего послеоперационного вида и минимизации послеоперационных осложнений, таких как вмятины. Поэтому важно выбрать процедуру, которая подходит именно вам и дает удовлетворительные результаты, и быть ответственным за себя. A. Традиционный разрез по окружности края ареолы Полукруглый разрез по окружности очень травматичен (разрез 2-5 см, неопытные хирурги разрезают более 10 см), требует госпитализации более семи дней, интубации и дренажа, а также отказа от физических упражнений в течение нескольких месяцев. Традиционный полуаннулярный разрез по краю ареолы оставляет круглый шрам, а видимые следы разреза на ареоле могут до сих пор бросать тень на сознание пациентки. Минимально инвазивная маммапластика Традиционный подход к маммапластике заключается в выполнении трех или четырех 1-2 см разрезов на боковой грудной стенке пациента, при этом каждый разрез вставляется в рабочий канал, похожий на трубку, называемый троакаром. Все последующие операции проводятся через эти трубки, и для достижения тех же результатов используются те же этапы, что и при открытой операции, с помощью удлиненных хирургических инструментов, направляемых монитором. Люмпэктомия молочной железы уменьшает операционный шрам по сравнению с традиционным большим разрезом на груди, но все же требует канюльного дренажа и оставляет три шрама от разрезов на каждой стороне грудной стенки, оставляя очевидные следы операции на груди. Система ротационных разрезов EnCor — это минимально инвазивный метод биопсии поражений молочной железы, особенно тех, которые недоступны в клинических условиях. Процедура EnCor не позволяет проводить липосакцию боковой грудной стенки и параметральной области, а также не может корректировать более тяжелую форму груди при развитии мужских молочных желез. Кроме того, она оставляет следы операции на грудной стенке. Минимально инвазивная и безрубцовая хирургия ареолы Я разработал набор методик, основанных на почти 20-летнем клиническом опыте в хирургии, исследованиях и тысячах хирургических случаев. В зависимости от типа увеличения ткани молочной железы у пациента используются различные хирургические методы: аспирация жира, аспирация жира в сочетании с иссечением железы и простое иссечение железы. В случае удаления гинекомастии разрез делается минимально инвазивным в пределах ареолы и составляет менее трех миллиметров (в сочетании с ультраредуцированным тонким швом Song, который позволяет добиться послеоперационного результата без рубцов), не оставляя разрезов на боковой грудной стенке или груди, что позволяет избежать неудобных шрамов в области груди и боковой грудной стенки. Минимально инвазивный ареолярный разрез удаляет ткань молочной железы и сохраняет кровоснабжение соска и ареолы, что исключает возможность ишемического некроза ареолы и соска. Целью операции является коррекция формы груди и применение передовых методик для достижения действительно минимально инвазивного и безрубцового результата! Ваша важнейшая обязанность как хирурга — сделать так, чтобы парень, отважившийся на операцию, остался доволен результатами.