Основной двухпозитивный гепатит В означает положительный поверхностный антиген гепатита В и положительный е-антиген гепатита В. Поверхностный антиген гепатита В является патогенным маркером инфекции гепатита В и самым ранним патогенным маркером, который появляется после заражения вирусом гепатита В. Поверхностный антиген гепатита В положительно коррелирует с уровнем ДНК вируса гепатита В. Положительный е-антиген гепатита В означает, что вирус гепатита В активно реплицируется с высокой скоростью репликации. Основной двухпозитивный гепатит В — это хронический гепатит В с положительным е-антигеном и дальнейшим уточнением функциональных тестов печени. Если грелин функции печени превышает верхнюю границу нормы в два раза, а репликация вируса гепатита В составляет >20 000 МЕ/мл, требуется агрессивное противовирусное лечение, либо интерферон, либо нуклеозидные аналоги. При отсутствии лечения существует риск развития цирроза или рака печени.