Сердце состоит из миокарда, внешняя часть которого покрыта мембраной, называемой эпикардом, и в нормальных условиях коронарные артерии расположены между эпикардом и миокардом. У некоторых людей участок коронарной артерии врастает в сердечную мышцу, и кровеносный сосуд оказывается окруженным мышцей. Большинство мостиков миокарда являются врожденными, то есть они присутствуют с рождения и протекают бессимптомно, но у некоторых людей такие симптомы, как чувство сдавленности в груди, могут возникать из-за недостатка кровоснабжения, вызванного относительным сужением кровеносных сосудов в результате сокращения сердца. Было установлено, что мостики в миокарде присутствуют по крайней мере в 50% случаев, и большинство из них расположены в средней передней нисходящей ветви (важная ветвь коронарной артерии), при этом длина мостиков колеблется от 1,0 до 2,5 см, а толщина — от 0,5 до 7 мм. (1) Существует два типа миокардиальных мостов: поверхностный: толщина миокарда обычно менее 2 мм. Продольный: толщина миокарда более 2 мм и располагается в более глубоком миокарде. (2) Клинические проявления миокардиальных мостиков Поверхностный тип: поскольку миокардиальные мостики тонкие и короткие, они мало влияют на коронарный кровоток, и у большинства из них могут отсутствовать симптомы ишемии миокарда и соответствующие изменения ЭКГ. Продольный тип: поскольку мостики миокарда толстые и длинные, они оказывают большое влияние на коронарный кровоток и проявляются стенокардией и ST-T изменениями ишемии миокарда на ЭКГ. Если миокардиальный мостик осложнен коронарным атеросклерозом вследствие тромбоза или смещения бляшки, могут возникнуть клинические признаки инфаркта миокарда и соответствующие изменения ЭКГ. При сочетании тахиаритмий с ишемией миокарда мостики миокарда чаще проявляются ишемией миокарда. Кроме того, мостики миокарда были связаны с ишемической болезнью сердца, аритмиями, стрессовой кардиомиопатией и внезапной сердечной смертью. Диагностика мостиков миокарда: В настоящее время для диагностики мостиков миокарда используются в основном коронарная КТА и коронарная ангиография. Лечение мостиков миокарда: Случайные находки бессимптомных мостиков миокарда обычно не требуют специального лечения. Для симптоматических мостиков миокарда и пациентов с атеросклеротическими бляшками в мостиках миокарда может быть использовано медикаментозное или хирургическое лечение. Для пациентов с симптомами стенокардии могут быть эффективны пероральные бета-блокаторы и антагонисты кальция, такие как верапамил (изоптин) и дилтиазем, в то время как нитраты (кардиоплегия, эмодол, исрадин) неэффективны и могут даже усугубить симптомы. 2. хирургическое лечение следует проводить, если болезнь трудно поддается медикаментозному контролю. Одним словом, не нервничайте после постановки диагноза «миокардиальный мост», просто следуйте рекомендациям врача вашей обычной больницы.