В 1991 году Nathanson и Landreneau et al. сообщили о торакоскопической хирургии (VATS), соответственно. С тех пор количество сообщений о клиническом применении торакоскопии резко возросло, и теперь она стала зрелой малоинвазивной торакальной хирургической техникой, которая является важным инструментом для лечения рака легких. Теперь мы хотели бы поделиться с вами соответствующими знаниями. Какие пациенты подходят для торакоскопической хирургии? Как правило, периферический рак легкого не затрагивает грудную стенку и средостение; увеличенные лимфатические узлы в средостении не являются противопоказанием к операции. Какие пациенты не подходят для торакоскопической операции? Центральный рак легкого и метастазы в средостенные лимфатические узлы; значительное увеличение илеарных или средостенных лимфатических узлов; невозможность переносить вентиляцию одним легким; большие опухоли (>9 см в диаметре). Каковы преимущества торакоскопического лечения рака легких? По сравнению с операцией на открытой грудной клетке торакоскопия менее травматична и значительно уменьшает послеоперационную боль; сокращает время установки грудной трубки и время госпитализации; торакоскопия в значительной степени сохраняет целостность грудной клетки и свистящую функцию пациента по сравнению с обычной операцией на открытой грудной клетке, поскольку мышцы грудной стенки не рассекаются и ребра не подпираются. Может ли торакоскопическое лечение рака легкого быть полным? Лобэктомия с иссечением илеомедиастинальных лимфатических узлов является стандартной процедурой при немелкоклеточном раке легкого, и возникали вопросы относительно возможности полного иссечения лимфатических узлов. На самом деле, торакоскопия может обеспечить лучший обзор, чем традиционная операция на открытом сердце, с четкой экспозицией средостения, и может быть очень компетентной для систематического иссечения средостенных лимфатических узлов. Каковы недостатки торакоскопического лечения рака легких? При торакоскопической хирургии существуют определенные риски безопасности, риск интраоперационного кровотечения выше. При телевизионной торакоскопии часто отсутствуют своевременные и эффективные методы гемостаза, и большинство из них приходится своевременно переводить в открытую хирургию, но это не увеличивает смертность от кровотечения. Стоимость телевизионной торакоскопической хирургии выше из-за передовой технологии и необходимости использования специальных одноразовых инструментов, которые стоят дороже.