Рак носоглотки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае, и принцип его лечения в основном заключается в радиотерапии. Рак носоглотки может достичь большей клинической эффективности после радиотерапии, которая является основным методом лечения опухолей, наравне с хирургией и химиотерапией. С развитием науки и техники технология радиотерапии постоянно совершенствуется, от прежнего каркасного облучения тела к двухмерному конформному, а затем к трехмерному конформному, технология радиотерапии достигла большого прогресса; особенно были проведены радиотерапия с модуляцией интенсивности и радиотерапия IGRT, и технология радиотерапии сделала качественный скачок. Среди них радиотерапия с модуляцией интенсивности признана лучшим методом радиотерапии рака носоглотки.
Как мы все знаем, из-за особого анатомического расположения носоглотки, опухоли рака носоглотки окружены стволом мозга, глазом, околоушной железой, челюстной костью, височно-нижнечелюстным суставом и другими опасными органами. Эти органы не обладают иммунитетом к радиации, но при получении более высоких доз радиации их функции будут нарушены. Из-за технических ограничений обычной радиотерапии доза облучения этих органов, подверженных риску, часто совпадает с дозой облучения опухоли. Поскольку пациенты с карциномой носоглотки живут дольше после лечения, могут возникнуть различные долгосрочные осложнения радиотерапии, включая лучевой остеонекроз, повреждение черепных нервов, сильную сухость во рту, трудности с открыванием рта и потерю слуха, что приводит к ухудшению качества выживания пациентов. Кроме того, из-за необходимости защиты таких важных органов, как ствол мозга и зрительный нерв, некоторые участки опухоли часто облучаются в низких дозах, что приводит к неконтролируемой опухоли или рецидиву. Поэтому часто у пациентов с раком носоглотки после обычной радиотерапии возникают рецидивы опухоли, что приносит боль пациентам.
Радиотерапия с модуляцией интенсивности — это новая технология радиотерапии, которая использует функцию моделирования КТ и систему 3D планирования лечения для создания визуального 3D изображения опухолевой ткани и окружающих ее органов, что позволяет более точно облучать область опухоли и лучше защищать окружающие органы. Облучение корректируется с помощью специальных инструментов, таких как физические компенсаторы, статические или динамические решетки и т.д., таким образом, чтобы область высокой дозы соответствовала объему опухоли. Исследования показали, что повышение точности облучения опухоли, увеличение дозы на опухоль и сокращение продолжительности лечения могут улучшить показатели местного контроля рака носоглотки. Интенсивно-модулированная лучевая терапия позволяет не только расположить опухоль в зоне высокой дозы, но и обеспечить низкую дозу облучения нормальных тканей. Проведя радиотерапию с модулированной интенсивностью более чем 1000 пациентов с карциномой носоглотки в нашей больнице, мы обнаружили, что не только частота местных рецидивов у пациентов с радиотерапией с модулированной интенсивностью ниже, чем при обычной радиотерапии, но и токсические побочные эффекты, такие как сухость во рту, трудности с открыванием рта и фиброз шеи, значительно ниже, чем при обычной радиотерапии.
Конечно, есть и недостатки, такие как более длительное время ожидания, более дорогая стоимость лечения и трудности с пересмотром плана лечения. Однако эти недостатки не могут остановить счастье, которое принесла радиотерапия с модулированной интенсивностью пациентам с раком носоглотки, и мы верим, что радиотерапия с модулированной интенсивностью, безусловно, внесет больший вклад в лечение большинства пациентов с опухолью!