Медикам до сих пор трудно объяснить, какие именно факторы провоцируют развитие рака пищевода.
Однако в целом возникновение рака пищевода может быть связано с генетикой, плохими привычками образа жизни и длительным воздействием нежелательных факторов. Исследования относительного риска злокачественных новообразований в Китае показывают, что 46% случаев заболеваемости и смертности от рака пищевода можно объяснить курением, употреблением алкоголя и низким потреблением овощей и фруктов.
Генетические факторы
Рак пищевода не передается по наследству, но если у вас в семье есть родственники, страдающие какими-либо опухолями (в том числе раком пищевода), то риск развития рака пищевода у вас может быть выше.
Исследования показали, что в районах Китая с высокой заболеваемостью раком пищевода (например, в уезде Линь провинции Хэнань) от 25% до 50% людей с раком пищевода имеют в своей семье родственников, страдающих раком. Более того, уровень заболеваемости и смертности от рака пищевода остался на высоком уровне после того, как жители районов с высоким уровнем заболеваемости переехали в другие города.
Влияние возраста и пола
Мужчины и пожилые люди (старше 60 лет) более склонны к развитию рака пищевода. Эпидемиологические исследования показывают, что соотношение полов при раке пищевода составляет примерно 3 — 4:1, с наибольшей заболеваемостью в возрасте от 50 до 70 лет.
Употребление слишком горячей и грубой пищи
Люди, которые часто употребляют пищу или напитки температурой выше 65℃, слишком твердую или не тщательно пережеванную пищу, а также те, кто имеет привычку жевать орех бетеля или табак, будут страдать от хронического повреждения слизистой оболочки пищевода. Повторяющийся процесс повреждения слизистой — восстановления — повторного повреждения — повторного восстановления, происходящий в течение длительного периода времени, может привести к предраковому состоянию рака пищевода.
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила горячие напитки температурой выше 65°C в список факторов риска развития рака пищевода.
Низкое потребление свежих овощей и фруктов
Употребление слишком малого количества свежих овощей и фруктов, приводящее к дефициту витаминов А, В2 и С, является фактором риска развития рака пищевода. Употребление овощей и фруктов может значительно снизить риск развития сквамозного рака пищевода.
Кроме того, эпидемиологические исследования показали, что ожирение, которое связано с употреблением слишком малого количества свежих овощей и фруктов, также связано с развитием рака пищевода. Однако рак пищевода, связанный с ожирением, в основном представляет собой аденокарциному.
Курение и злоупотребление алкоголем
Курение является фактором риска, связанным с пищеводом Барретта, аденокарциномой пищевода и сквамозной карциномой пищевода. У курильщиков риск развития сквамозной карциномы в пять раз выше, чем у некурящих. Кроме того, риск развития сквамозного рака пищевода, вызванного курением, у мужчин выше, чем у женщин.
Алкоголь был определен как фактор риска развития сквамозного рака пищевода. Среднее еженедельное потребление более 170 граммов алкоголя связано со значительно повышенным риском развития сквамозной карциномы. Важно отметить, что употребление большого количества спиртных напитков, а также одновременное курение и злоупотребление алкоголем связаны с более высокой вероятностью развития рака пищевода.
Потребление нитратов или нитритов
Исследования показали, что уровень нитратов и нитритов в питьевой воде значительно выше в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода на севере Китая (в основном в горах Тайхан, расположенных на границе провинций Хэнань, Хэбэй и Шаньси), чем в районах с низкой заболеваемостью раком пищевода, и может быть важным причинным фактором рака пищевода.
Токсины, выделяемые грибками или плесенью
Результаты исследования рака пищевода в уезде Лин доказали, что маринованные овощи, которые предпочитают местные жители, содержат большое количество плесени, а количество потребляемых маринованных овощей положительно коррелирует с заболеваемостью раком пищевода.
Бактерии полости рта
Во рту имеется определенное количество естественных бактерий, и плохая гигиена полости рта может привести к росту большого количества бактерий и дисбактериозу, что может вызвать серьезные инфекции. Исследование, проведенное в Центре лечения рака NYU Langone Health, показало, что многолетнее отсутствие гигиены полости рта связано с повышенной частотой рака пищевода. В частности, tannerella forsythia, возбудитель пародонтоза, была связана с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода (увеличение на 21%); Porphyromonas gingivalis, другой возбудитель ( porphyromonas gingivalis) был связан с повышенным риском развития сквамозной карциномы пищевода.
Однако исследователи подчеркивают, что этот результат доказывает лишь то, что наличие таких бактерий в полости рта может иметь связь с раком пищевода, но не то, что эти бактерии могут непосредственно вызывать рак пищевода.
Стоит уточнить, что хотя все вышеперечисленные факторы могут быть связаны с развитием рака пищевода, это не означает, что наличие этих состояний обязательно приводит к раку. В одной и той же среде рак пищевода возникает лишь у меньшинства людей и не возникает у большинства, поэтому существуют индивидуальные различия в реакции каждого человека на вызывающие и способствующие развитию рака факторы окружающей среды.