Первичный бронхиальный рак легких, или сокращенно рак легких, возникает в слизистой оболочке или железах бронхов. Рак легких представляет серьезную опасность для здоровья, и, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак легких занимает первое место в мире по уровню заболеваемости и смертности. С 2000 по 2005 год число случаев заболевания раком легких в Китае увеличилось на 116 000, а число смертей — на 101 000. Рак легких остается заболеванием с очень плохим прогнозом: только 15% пациентов имеют ограниченное поражение при диагностике и 5-летняя выживаемость составляет 50%, в то время как более 85% пациентов находятся на поздней стадии и теряют шанс на операцию. 86% больных раком легких умирают в течение 5 лет после постановки диагноза, а медиана выживаемости больных раком легких составляет от 1 до 1,5 лет. Поэтому ранняя диагностика рака легких становится очень важной. Причины и патогенез рака легких до конца не изучены, но исследования показали, что в этом процессе участвуют следующие факторы: 1. Курение: Многочисленные исследования показали, что курение, особенно бумажное, является основной причиной прогрессирующего роста смертности от рака легких. Никотин, бензо(а)пирен, нитрозамины и небольшое количество радиоактивных элементов, таких как полоний, содержащиеся в сигаретном дыме, обладают канцерогенным действием, особенно карцинома клеток сквамозного эпителия и недифференцированная мелкоклеточная карцинома. Рак легких также может быть вызван дымом бумажных сигарет и смолой в исследованиях на животных. По сравнению с некурящими риск развития рака легких в среднем в 9-10 раз выше у курильщиков и по крайней мере в 10-25 раз выше у заядлых курильщиков. Существует четкая зависимость между количеством выкуренных сигарет и раком легких: чем моложе возраст начала курения и чем больше количество выкуренных сигарет, тем выше заболеваемость и смертность от рака легких. Пассивное или экологическое курение также является одной из причин рака легких, риск которого возрастает на 20-30%. Риск развития рака легких снижается каждый год после отказа от курения и уменьшается вдвое через 1-5 лет после отказа от курения. Заболеваемость раком легких прогрессивно снижается в течение 2-15 лет после отказа от курения, после чего заболеваемость становится эквивалентной заболеваемости среди некурящих. 2. атмосферное загрязнение: как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании, уровень смертности от рака легких выше в городах, чем в сельской местности, и увеличивается с возрастом в результате урбанизации. В Китае уровень смертности от рака легких также выше в городах с тяжелой промышленностью, чем в городах с легкой промышленностью. Атмосферное загрязнение связано со смертностью от рака легких, что позволяет предположить роль атмосферного загрязнения в развитии рака легких. Такие канцерогены, как 3,4-бензопирен, оксид мышьяка, радиоактивные вещества, соединения никеля с хромом и негорючие алифатические углеводороды присутствуют в атмосфере городов с тяжелой промышленностью. В сильно загрязненных больших городах количество бензопирена, ежедневно вдыхаемого жителями в воздух, может превышать содержание в 20 бумажных сигаретах и усиливать канцерогенный эффект бумажных сигарет. 3.Профессиональные факторы: воздействие особых веществ, связанных с развитием рака легких в промышленном производстве, включает асбест, мышьяк, хром, никель, бериллий, каменноугольную смолу, иприт, трихлорметан, продукты нагревания табака, а также радон и радоновый газ, образующийся при распаде радиоактивных веществ, таких как уран и радий, ионизирующее излучение и микроволновое излучение. Эти факторы могут увеличить риск развития рака легких в 3-30 раз. Время от воздействия до развития рака легких зависит от уровня воздействия, обычно оно составляет более 10 лет, в среднем 16-17 лет. Из них асбест является всемирно признанным канцерогеном и, вероятно, самым распространенным профессиональным фактором рака легких у человека. Заболеваемость раком легких, плевральной и перитонеальной мезотелиомой в среднем выше среди работников, подвергавшихся воздействию асбеста, а латентный период составляет 20 лет и более. 4. диета: меньшее употребление овощей и фруктов, содержащих бета-каротин, связано с повышенным риском развития рака легких. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более частое употребление зеленых, желтых и гардениево-желтых овощей и фруктов, содержащих бета-каротин, может снизить риск развития рака легких, и этот защитный эффект особенно заметен у нынешних или бывших курильщиков. 5. генетические изменения: клетки рака легких имеют множество генетических повреждений, включая активацию доминантных онкогенов и инактивацию онкогенов или рецессивных онкогенов. На самом деле, клетки рака легких могут иметь множество генетических аномалий. Немелкоклеточные раки легких с мутациями гена ras имеют плохой прогноз, а мелкоклеточные раки легких с амплификацией гена c-myc имеют плохой прогноз. 6.Другое: Некоторые заболевания легких связаны с развитием рака легких. У пациентов с хроническим бронхитом заболеваемость раком легких в 1 раз выше, чем у лиц без этого заболевания; аденокарцинома может возникать при туберкулезном рубцевании. Кроме того, вирусные и грибковые инфекции, а также пониженный уровень селена и цинка в почве также могут быть связаны с развитием рака легких.