Пациентов объединяет одно: перед входом в клинику у некоторых из них постоянно дрожат конечности, некоторые ходят сгорбившись, руки не качаются, ноги и ступни волочатся, а из клиники, когда поясница прямая, руки и ноги двигаются свободно, дрожание бури также контролируется. Неужели врач, посещающий клинику, умеет показывать фокусы? Нет, это пациент с болезнью Паркинсона, у которого установлен кардиостимулятор мозга. С научной точки зрения, это врач, который с помощью энергии кардиостимулятора контролирует аномальную активность клеток мозга пациента, чтобы конечности вновь обрели нормальную двигательную функцию. Многие пациенты с болезнью Паркинсона говорят своим врачам, что после установки кардиостимулятора они словно заново родились. Действительно, после многих лет «прикованности» к ногам двигательными расстройствами терапия кардиостимулятором размыкает эти цепи и позволяет вернуться к прежней жизни. Что такое болезнь Паркинсона? Как она лечится с помощью лекарств? Болезнь Паркинсона, известная также как «дрожательный паралич», возникает при снижении уровня дофамина примерно на 70%, что приводит к таким двигательным нарушениям, как тремор и ригидность конечностей. В настоящее время наиболее эффективными препаратами для лечения этого заболевания являются те, которые повышают содержание дофамина в организме или непосредственно агонизируют дофаминовые рецепторы. На ранней стадии заболевания медикаментозное лечение позволяет в основном восстановить нормальную двигательную функцию, однако после периода медового месяца срок действия препарата становится все короче и короче, а качество жизни пациента постепенно снижается. В это время за счет увеличения дозы препарата, увеличения кратности приема препарата можно продлить период действия препарата, однако длительное применение больших количеств препаратов дофамина вызовет феномен окончания действия препарата, анизотропию и другие побочные эффекты препарата, перестройка препарата превратится в сложный период. Как лечится болезнь Паркинсона с помощью мозгового кардиостимулятора? При лечении кардиостимулятором головного мозга используется стереотаксическая хирургия для имплантации крошечных стимулирующих электродов в nucleus accumbens с целью подавления аномальных разрядов nucleus accumbens посредством высокочастотной электрической стимуляции. Кто является кандидатом на установку кардиостимулятора? Когда следует устанавливать кардиостимулятор? Эффективность кардиостимулятора тесно связана с выбором пациента. По мере прогрессирования заболевания и накопления побочных эффектов лекарственных препаратов пациент находится на поздних стадиях заболевания, когда он становится частично неподвижным, как бревно, испытывает трудности при ходьбе, плохо держит равновесие и склонен к падениям. Имплантация кардиостимулятора на этой стадии позволяет значительно или полностью купировать ригидность и тремор, но при этом наблюдается ограниченное улучшение равновесия и склонности к падениям. После операции требуется медикаментозное лечение, реабилитационные упражнения и вспомогательные средства, а удовлетворенность пациентов снижается. Для пациентов с треморным типом болезни Паркинсона, плохо поддающимся медикаментозному лечению, терапия с использованием мозгового кардиостимулятора может быть показана на ранних стадиях заболевания, поскольку она особенно эффективна при треморе. Кроме того, пациенты и их родственники должны знать до операции, что срок службы батарей мозгового кардиостимулятора ограничен и обычно заменяется раз в пять лет или около того. Жизнь после установки кардиостимулятора Операция по установке кардиостимулятора — это только начало лечения, поэтому через месяц, три месяца, полгода и год после операции пациенты должны приходить в больницу для программирования параметров и корректировки лекарственных препаратов, в течение которых двигательные симптомы пациента постепенно улучшаются, пока не достигнут стабильного состояния. После установки кардиостимулятора пациент должен активно проводить реабилитационные тренировки. Рекомендуется, чтобы пациенты не менее получаса в день занимались физическими упражнениями, такими как ходьба, бег трусцой, плавание. По мере прогрессирования заболевания пациенты с болезнью Паркинсона сталкиваются с такими поздними отягощающими симптомами, как неразборчивая речь, нечеткая артикуляция и трудности с открыванием шагов. В ответ на эти симптомы пациенты должны по собственной инициативе проводить реабилитационные тренировки, чтобы замедлить снижение двигательной функции конечностей. Например, чтение и пение песен на повышенных тонах восстановит силу мышц горла, а практика приседаний укрепит мышцы ног и улучшит способность удерживать равновесие. Существуют ли другие хирургические вмешательства при болезни Паркинсона, кроме установки мозгового кардиостимулятора? Еще одним возможным вариантом является односторонняя деструктивная операция. Деструктивная хирургия может значительно улучшить качество жизни пациентов с тремором и ригидным типом болезни Паркинсона, который трудно контролировать с помощью лекарств.