В последние годы, с постоянным повышением уровня жизни людей и приходом стареющего населения. Цереброваскулярные заболевания стали угрозой номер один для здоровья людей. Острый церебральный инфаркт и кровоизлияние в мозг, связанные с цереброваскулярными заболеваниями, — жестокие, с высокими показателями смертности и инвалидности, и люди боятся говорить о них. Однако до начала этих заболеваний цереброваскулярные поражения уже произошли, часто без явных клинических симптомов, а после начала, из-за ограниченного времени для лечения и разного уровня осведомленности об этих заболеваниях и доступных методах лечения среди разных слоев населения, некоторые пациенты могут пропустить лучшее время для лечения. С быстрым развитием нейровизуализации, технологии и материалов катетеров, компьютеров и других наук интервенционная нейрорадиология, одна из наиболее быстро развивающихся субспециальностей в области интервенционной медицины в последние годы, приобретает все большее значение в диагностике и лечении цереброваскулярных заболеваний. Интервенционная нейрорадиология — это метод обследования и лечения сосудов головного мозга с помощью интервенционных методов, поддерживаемых компьютерной системой цифровой субтракционной ангиографии (DSA). В сферу лечения входят аномалии кровеносных сосудов и связанных с ними структур в головном мозге, менинге, челюстно-лицевой области, шее, глазах, ухе, носу и горле, позвоночнике и спинном мозге. Методы лечения включают эндоваскулярную эмболизацию, внутрисосудистую инфузию лекарств и ангиопластику. Основное преимущество этих методов заключается в том, что они позволяют избежать обширной травмы тканей, связанной с краниотомией, а также они хорошо адаптируются, менее инвазивны, более эффективны и имеют меньше осложнений, чем другие методы лечения. Селективная ангиография всего мозга является самым основным интервенционным нейрорадиологическим диагностическим методом. Она включает в себя пункцию артериального сосуда у основания бедра и введение очень тонкого катетера, который затем используется для достижения отверстия кровеносных сосудов, снабжающих мозг пациента, с помощью определенной техники и введения контрастного вещества для динамической визуализации церебральных сосудов. После операции необходим покой в связи с пункцией артериальных сосудов. Единственной травмой для пациента является точка прокола у основания бедра размером около 2 мм. На практике, однако, многие пациенты сопротивляются церебральной ангиографии, в основном беспокоясь о ее безопасности. Для опытных нейроинтервенционных радиологов несчастные случаи довольно редки. А поскольку это золотой стандарт диагностики цереброваскулярных заболеваний, для некоторых пациентов он просто необходим. Краткий обзор использования терапевтических интервенционных нейрорадиологических процедур в клинической рутине цереброваскулярных заболеваний представлен на примере следующих областей: Внутричерепная аневризма У пациентов с внезапной и сильной головной болью с субарахноидальным кровоизлиянием существует высокая вероятность разрыва внутричерепной аневризмы. Заболевание очень агрессивное и имеет высокий уровень смертности. При обнаружении кровотечения необходимо как можно скорее провести церебральную ангиограмму, чтобы определить, не вызвано ли оно разрывом аневризмы. Подавляющее большинство аневризм сегодня можно лечить интервенционными методами, что позволяет избежать необходимости проведения операции на открытом сердце. Основной подход заключается в размещении крошечных пружинных катушек внутри внутричерепной аневризмы для герметизации разрыва, при этом жизненно важные сосуды остаются открытыми с помощью стентов или баллонов. С развитием материалов и методов, а также клинического опыта интервенционное лечение стало методом выбора для большинства внутричерепных аневризм. Цереброваскулярные мальформации В клинической практике наиболее частой причиной кровотечения в паренхиме мозга является гипертония. Однако внутричерепные или менингеальные сосудистые мальформации или фистулы также могут привести к кровоизлиянию в мозг. Если причину кровоизлияния установить не удается, необходимо провести церебральную ангиограмму. Если диагноз подтвержден, деформированное сосудистое образование или фистула могут быть эмболизированы путем вмешательства. Для этого тонкий микрокатетер вводится через артерию у корня бедра в церебральный сосуд, а затем вводится сосудистый гель, чтобы запечатать деформированный сосуд или фистулу. Ишемическая цереброваскулярная болезнь Стеноз или смещение атеросклеротических бляшек во внутричерепных и внечерепных церебральных сосудах является основной причиной тяжелого церебрального инфаркта. После выявления очага поражения необходимо провести ряд точных обследований. Если стеноз достаточно серьезный или риск отрыва бляшки высок, необходимо провести стентирование, чтобы увеличить приток крови к мозгу и стабилизировать локализованную бляшку, с целью предотвращения развития тяжелого инфаркта мозга. Для пациентов, уже перенесших острый инсульт, время имеет решающее значение. Если пациент может добраться до нейроинтервенционного центра в кратчайшие сроки, заблокированный церебральный кровеносный сосуд может быть ликвидирован или открыт интервенционным способом. Пациент сможет избежать дальнейшей инвалидности или уменьшить степень инвалидности. В целом, интервенционная медицина, будучи зарождающейся краевой дисциплиной, постепенно превратилась в самостоятельную дисциплину. В некоторых больницах провинции, включая нашу, уже созданы интервенционные отделения с отдельными амбулаториями, операционными и палатами, а также специальные интервенционные группы нейрорадиотерапии. С обновлением концепций лечения, разработкой новых материалов и популяризацией новых технологий интервенционная нейрорадиотерапия, безусловно, будет развиваться и применяться более широко на благо пациентов.