Тиннитус — это распространенный симптом, при котором возникают аномальные звуковые ощущения, не связанные с внешними раздражителями, и проявляется слуховая дисфункция. А ощущение звука в черепе — это краниальный/цефалический тиннитус. Патогенез тиннитуса сложен и может быть связан с усталостью, сном, менструальным циклом, эмоциональными факторами, воспалением, травмой, опухолями, гормонами и нейромедиаторами, состоянием кровообращения в голове и ишемией и гипоксией внутреннего уха. Большинство случаев тиннитуса — это субъективный тиннитус, то есть спонтанный тиннитус, который слышен только самому пациенту; несколько случаев — это объективный тиннитус, то есть тиннитус, воспринимаемый другими, который слышен и пациенту, и обследуемому. Распространенными причинами тиннитуса, воспринимаемого другими людьми, являются: (a) Сосудистый шум в ушах: например, при каротидной булле, булле яремной вены, аневризме, артериосклерозе, воспалительном саркоидозе среднего уха, сосудистых звуках, возникающих при поражении сосудов головы и шеи. (ii) Мышечный шум в ушах: звуки, возникающие при сокращении окклюзионной мышцы, птеригоидной мышцы, напрягателя барабанной перепонки, стапедиальной мышцы и мышцы евстахиевой трубы. (iii) Шум в ушах при открытой евстахиевой трубе: аномальное открытие евстахиевой трубы, которое слышно при глотании или зевании. (b) Самовоспринимаемый шум в ушах: По симптомам его можно разделить на шум в ушах чистого тона и шум в ушах; бывает одиночный шум в ушах и двойной шум в ушах; бывает прерывистый шум в ушах и постоянный шум в ушах; по месту поражения его можно разделить на слуховой шум в ушах, вызванный поражением слуховой системы, и неслуховой шум в ушах, вызванный поражением других сенсорных систем, кроме слуховой. Слуховой шум в ушах можно разделить на: (а) наружный шум в ушах: например, воспаление наружного слухового прохода, инородные тела, церумен и опухоли наружного уха; (б) шум в среднем ухе: поражения, такие как воспаление барабанной перепонки, травмы, острый и хронический гнойный средний отит, экссудативный средний отит, туберкулез среднего уха, травмы и опухоли; (c) кохлеарный шум в ушах: поражения, связанные с поражением наружных волосковых клеток, нейропатией, сосудистыми стриями и физическими/химическими аномалиями жидкости внутреннего уха. (iv) Слуховой невральный шум в ушах: неврома слухового нерва может проявляться как слуховой невральный шум в ушах, вследствие опухолей мозга и сосудистых поражений, включая центральный слуховой шум ствола мозга. Неслуховой шум в ушах может быть вызван сотрясением мозга, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, поражениями сердечно-сосудистой системы (гипертония/пониженное артериальное давление, атеросклероз и т.д.), гематологическими заболеваниями (например, анемия и т.д.), печеночной энцефалопатией, шейным спондилезом, заболеваниями центральной нервной системы (например, рассеянный склероз и т.д.) Существует множество заболеваний, которые вызывают шум в ушах, поэтому при шуме в ушах необходимо подробно изучить историю болезни, симптомы, провести физическое обследование (например, обследование ушей, носа, горла, головы и шеи, артериального давления и др. ) и выборочные вспомогательные обследования (такие как тест с вилкой, аудиометрия электрического ответа, сопоставление шума в ушах, акустический импеданс, слуховые вызванные потенциалы ствола мозга, анализ крови и мочи, биохимия крови, рентген, КТ, МРТ и т.д.) должны быть проведены для всестороннего анализа с целью точной диагностики и благоприятного лечения.