Говорить о раннем выздоровлении всегда немного неприятно. Его часто не понимают из-за разницы в философии. Не только пациенты, но даже врачи не всегда понимают важность ранней реабилитации. Причина, по которой реабилитационная медицина делает акцент на ранней реабилитации пациентов с инсультом, основана на теории пластичности мозга и функциональной реорганизации. В прошлом считалось, что нервная система не может восстанавливаться после неврологической травмы. Очень многие пациенты, перенесшие инсульт, живут с физическими нарушениями до конца жизни. Позже медики выдвинули теорию пластичности мозга. То есть после травмы мозга организм обладает способностью к самовосстановлению, так же как любая часть тела восстанавливается и заживает после поломки. Мозговая ткань также выполняет некоторые функции пациента посредством внутри- и межсистемной функциональной реорганизации, такой как регенерация аксонов и длинных побегов боковых ветвей, а также повторная активация ранее неиспользуемых тканей. С помощью реабилитации, хотя многие пациенты не возвращаются к первоначальному уровню функционирования, 95% пациентов могут восстановить способность ходить, а 30% — вернуться к легкой работе. Предпосылкой для функциональной реорганизации является целенаправленная и избирательная тренировка. Период с 3-го по 30-й день после черепно-мозговой травмы — это время, когда реабилитационные тренировки наиболее эффективны. В дополнение к ранней реабилитации пациентов с гемиплегическим инсультом, ранняя реабилитация также подчеркивается для параплегических пациентов. Для многих пациентов с переломами позвоночника и травмами спинного мозга очень важно не ждать, пока перелом заживет, прежде чем начинать реабилитацию. Если ждать, пока перелом заживет, прежде чем начинать реабилитацию, возникнет множество осложнений, таких как остеопороз, инфекции мочевыводящих путей, тромбоз глубоких вен, контрактуры суставов и т.д., а также пострадает восстановление нервной системы. Особенно важно отметить, что у некоторых пациентов с травмами спинного мозга травма не является полной, и при правильном выборе времени ранняя реабилитация может не только способствовать функциональному восстановлению, но и позволяет достичь вдвое большего результата при вдвое меньших усилиях. Для пациентов с травмами спинного мозга, даже если перелом не заживает, существует множество возможных методов лечения, которые могут быть использованы реабилитологом для содействия неврологическому восстановлению и заживлению перелома, а также для уменьшения многих осложнений. У некоторых пациентов с доброкачественными опухолями позвоночника наблюдается неподвижность конечностей до операции или неподвижность конечностей после операции. Роль реабилитации важна как при травмах головного, так и спинного мозга. Акцент должен быть сделан не только на ранней реабилитации, но и на приверженности реабилитации. Удивительно, что может сделать реабилитация. Отец профессора реабилитационной медицины в США перенес инфаркт ствола мозга в возрасте 66 лет. После реабилитации, чтобы ходить и ухаживать за собой, он занялся альпинизмом и умер от инфаркта миокарда в возрасте 77 лет во время восхождения на высоту 9000 футов. Затем профессор реабилитационной медицины провел вскрытие своего отца и с удивлением обнаружил, что только 3% его conus fasciculus были неповрежденными, а 97% имели патологические изменения. Это показывает, насколько сильны компенсаторные возможности человека, и что эти компенсаторные возможности зависят от реабилитации, особенно от раннего и научного обучения.