Щитовидная железа — единственная из эндокринных желез, которая видна или пальпируется невооруженным глазом, и клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы в значительной степени зависит от вспомогательных тестов. Часто используемые вспомогательные тесты кратко описаны следующим образом: 1. Тесты функции щитовидной железы включают: серологические тесты щитовидной железы: Т3, Т4, FT3, FT4, TSH, rT3; клинически на результаты тестов ТТ4 и ТТ3 влияет уровень тиреотропного гормонсвязывающего глобулина, а на результаты теста TSH влияет концентрация антител, и результаты должны анализироваться в сочетании с клиническими и иммунологическими показателями. rT3 имеет клиническое значение для диагностики низкого уровня гормона. rT3 имеет значение в диагностике синдрома низкого уровня Т3. 2. Уровень поглощения 131I щитовидной железой: функциональное состояние щитовидной железы определяется поступлением неорганического йода в щитовидную железу и плохо подходит для диагностики гипотиреоза. Однако йодид обнаруживается в грудном молоке и может проходить через плаценту, поэтому он противопоказан во время беременности и грудного вскармливания. 3. динамические тесты, такие как тест на возбуждение TRH и тест на ингибирование T3: тест на возбуждение TRH ценен для различения того, находится ли причина вторичного гипотиреоза в гипоталамусе или гипофизе, а тест на ингибирование T3 полезен для диагностики гипертиреоза, но он может вызвать побочные реакции у пожилых людей и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому его следует избегать. 4. высокочувствительный иммунорадиометрический анализ тиреотропина (H-TSH IRMA): некоторые авторы считают этот тест предпочтительным для определения функции щитовидной железы, но он не является общепризнанным. 5. тест на экскрецию перхлората висмута: этот тест используется для определения степени нарушения йодной органики в щитовидной железе путем измерения изменения поглощения щитовидной железой 131I после введения перхлората. 10% указывает на нарушение йодной органики в щитовидной железе. Этот тест полезен в диагностике «семейной йодной дисфункции щитовидной железы» и «хронического лимфоцитарного тиреоидита» и был проведен в нашей больнице. 6. свидетельства нарушений обмена веществ, такие как показатели крови, осадка, глюкозы, электролитов, ионов и липидов, могут косвенно отражать функцию щитовидной железы. 2. Морфологическое, структурное и тканевое исследование щитовидной железы: 1. Ультразвуковое исследование: оно может показать морфологию, размер и структуру щитовидной железы. УЗИ высокого разрешения позволяет различить узелки диаметром 0,5 см и более. Однако УЗИ имеет определенные ограничения, поскольку оно может только определить наличие образования и отличить, является ли оно солидным, кистозным или смешанным, но не качественным. Поэтому легко ошибочно диагностировать подострый тиреоидит (часто проявляющийся в виде опухоли щитовидной железы) как аденому щитовидной железы. 2. Радионуклидное сканирование щитовидной железы: Основная цель радионуклидного сканирования — различать «холодные», «теплые» и «горячие» узлы щитовидной железы. 2. 3. Рентген: рентгеновские снимки шеи могут быть использованы для наблюдения за кальцифицированными очагами в железе и за тем, смещается ли трахея под давлением. Сообщается, что частота кальцификации при раке щитовидной железы высока, но определить доброкачественность или злокачественность по рентгенограмме сложно, поэтому в настоящее время она не используется. 4. КТ и МРТ шеи: можно уточнить взаимосвязь между щитовидной железой и ее опухолью и прилегающими тканями. Для получения более четкой картины можно использовать тонкослойное сканирование и сканирование с динамическим усилением. 5.Тиреоидная пункционная биопсия или тонкоигольная аспирационная цитология: биопсия под контролем ультразвука безопасна и проста в выполнении, и, как было показано, обладает более чем 85% чувствительностью и специфичностью для различения доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы. Однако в нашей больнице это пока недоступно. Существует множество аутоантител к щитовидной железе, и их наличие является важным признаком аутоиммунной дисфункции в организме. Они также могут наблюдаться у одного и того же пациента одновременно или на разных стадиях, и их невозможно отличить с помощью современных методов исследования. Этот тест полезен при диагностике болезни Грейвса, т.е. гипертиреоза, и при оценке приема газовых препаратов. 2. TG-Ab (антитело к тиреоглобулину) 3. TPO-Ab (антитело к тиреоидной пероксидазе) Клиническое значение TG-Ab и TPO-Ab одинаково. Примечание: Не у всех пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом наблюдается высокий уровень аутоантител к щитовидной железе. Хотя вспомогательные тесты в настоящее время играют важную роль в клинической диагностике заболеваний щитовидной железы, только на них нельзя полагаться для постановки правильного диагноза, поэтому клинически показано сочетание анамнеза (например, при остром и подостром тиреоидите в анамнезе часто имеется инфекция верхних дыхательных путей), симптомов и признаков. (Классификация заболеваний щитовидной железы будет описана позже).