Поскольку диабету уделяется все больше внимания, многие люди с диабетом стали больше знать об управлении уровнем глюкозы в крови, особенно о растущем беспокойстве по поводу гликозилированного гемоглобина, и у многих пациентов могут оставаться вопросы о том, что может отражать гликозилированный гемоглобин. Продуктом соединения гемоглобина и сахара в эритроцитах крови человека является гликированный гемоглобин, поэтому он пропорционален концентрации сахара в крови и может сохраняться около 120 дней. Именно поэтому мы рекомендуем людям с диабетом измерять гликозилированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы узнать, насколько успешно контролируется уровень глюкозы в крови. Однако для некоторых особых пациентов с диабетом, таких как диабет 1 типа и более хрупкие пациенты с диабетом 2 типа, означает ли достижение контроля гликозилированного гемоглобина, что глюкоза в крови находится под идеальным контролем? Здесь я хотел бы рассказать вам правдивую историю: Сяо Лю — 30-летний диабетик 1 типа, который страдает от этой болезни уже 10 лет и многое узнал о диабете. После госпитализации результат гликозилированного гемоглобина составил 6%, чему она была рада, но ее собственный мониторинг глюкозы в крови иногда превышал 20 пунктов после еды, а иногда до еды достигал 2 пунктов, так была ли ее глюкоза в крови хорошей или плохой? 24-часовой амбулаторный мониторинг глюкозы дал ей ответ: Эта картина говорит нам, что хотя гликемический гемоглобин был хорошим, ее глюкоза крови не была идеальной, были неощутимые гипогликемии, а также гипергликемии за пределами неконтролируемой точки глюкозы крови, поэтому для такого диабетика 1 типа гликемический гемоглобин не отражает фактический контроль глюкозы крови пациента, после амбулаторного мониторинга глюкозы с точной инсулиновой помпой. После регулировки колебания уровня глюкозы в крови уменьшаются, а гипогликемия и гипергликемия в основном исчезают. Поэтому регулярное (в течение 3 месяцев) исследование гликозилированного гемоглобина должно сочетаться с обычным мониторингом глюкозы крови, чтобы судить о хорошем или плохом контроле глюкозы крови. Если глюкоза крови сильно колеблется или наблюдается частая гипогликемия, причина ранней утренней гипергликемии неясна и т.д., необходим динамический мониторинг глюкозы крови. Система динамического тестирования глюкозы крови — это новейший высокотехнологичный продукт, который автоматически регистрирует уровень глюкозы крови каждые 5 минут, определяет динамические изменения глюкозы крови в течение 72 часов и строит точную кривую изменения уровня глюкозы крови за день, на которой отмечаются такие события, как диета и физические нагрузки. Благодаря этой всесторонней, подробной и полной карте глюкозы в крови, она дает важные подсказки для своевременной клинической диагностики и рационального лечения. В нашем отделении есть три динамических монитора глюкозы крови Medtronic, которые сыграли большую роль в анализе причин высокого и низкого уровня глюкозы крови у пациентов с диабетом и руководстве клиническим применением лекарств в течение многих лет. Островковая помпа в сочетании с динамическим мониторингом глюкозы крови (терапия двойного «С») в лечении диабета является ведущим методом лечения в северо-восточных провинциях. Стабилизация уровня глюкозы в крови в течение всего дня позволяет большему числу пациентов с сахарным диабетом достичь идеального контроля уровня глюкозы в крови и значительно снижает риск развития различных острых и хронических осложнений.