С клинической точки зрения, при остром кровоизлиянии в мозг применение маннитола зависит главным образом от состояния больного и состояния внутричерепного давления. В общем случае, если у пациента сильная головная боль, проецируемая рвота, при обследовании выявляется папилледема, пациент находится в коме, возможна грыжа головного мозга, то повышение внутричерепного давления очень очевидно, и необходимо немедленно провести лечение пациента для снижения внутричерепного давления, и маннитол, безусловно, является препаратом первого выбора. А иногда, если маннитол не помогает, может потребоваться применение гормонов, диуретиков или даже немедленное хирургическое вмешательство для декомпрессии костного лоскута, чтобы спасти жизнь пациента, и в это время маннитол должен быть применен. Однако если общее кровотечение у пациента относительно легкое, то маннитол применять не рекомендуется. Поскольку в это время у пациента нет явных признаков повышения внутричерепного давления, при применении маннитола возможно снижение внутричерепного давления. В это время потеря внутричерепного давления ограничивается, но может привести к усилению кровотечения. Поэтому в это время еще можно использовать некоторые мягкие препараты, снижающие внутричерепное давление, например фруктозу с глицерином.