Кишечник человека — это сложная микроэкология флоры, которая содержит более 80% микроорганизмов, живущих в организме. Кишечную флору можно разделить на полезную и вредную флору в зависимости от их влияния на здоровье хозяина. Микроэкология предполагает, что человеческий организм здоров, когда полезная флора, населяющая кишечник человека, численно преобладает. Состав кишечной флоры обычно относительно стабилен у здоровых людей, но он меняется в зависимости от сезона, возраста, диеты, заболеваний, приема лекарств и индивидуальных особенностей. Под влиянием определенных факторов патологическое состояние, вызванное нарушением баланса между нормальной микробиотой организма и микроорганизмами, входящими в состав нормальной микробиоты, известно как микробный дисбаланс, включая дисбаланс флоры и транслокацию бактерий. Первое относится к снижению количества исходной кишечной флоры и размножению потенциально патогенных бактерий, а второе — к проникновению кишечной флоры через слизистую оболочку кишечника в локализованные мезентериальные лимфатические узлы или более отдаленные ткани в результате изменения проницаемости кишечника. Факторы, вызывающие микробный дисбаланс, включают как факторы хозяина, так и микроэкологические факторы. Факторы хозяина включают дезадаптацию к окружающей среде, болезни и неблагоприятные реакции на терапевтические меры (например, хирургические процедуры, такие как резекция кишечника, гастрэктомия, иммуносупрессивные агенты, антибиотики, радионуклиды); микроэкологические факторы включают вторжение инвазивных бактерий и действие противомикробных препаратов. Таким образом, патогенность определяется процессом нарушения микроэкологического баланса кишечника и дисбиозом. Лечение дисбактериоза кишечника пробиотическими препаратами преодолевает терапевтическую направленность антибиотиков, которая является исключительно бактерицидной или антибактериальной, и способствует тому, чтобы нормальная флора в полной мере использовала свой биологический антагонистический эффект для уничтожения патогенных бактерий, как говорится. В настоящее время наиболее широкое клиническое применение находят в области кишечных заболеваний. Более широко используются такие, как Пепцид, содержащий Bifidobacterium, Enterococcus и Lactobacillus, Бифидобактерин, состоящий в основном из Bifidobacterium, Мейчан, содержащий Bacillus subtilis, Enterococcus и Lactase, Typhimurium и др.
1.Применение пробиотиков при заболеваниях пищеварительной системы
Пробиотики обладают функцией корректировки дисбиоза кишечной флоры и улучшения микробной среды, поэтому они оказывают хорошее профилактическое и терапевтическое воздействие на заболевания пищеварительной системы, такие как острая и хроническая диарея и запор, вызванные различными причинами.
1.1 Диарея
Пробиотики могут улучшить симптомы пациентов с диареей, регулируя баланс кишечной флоры, восстанавливая регуляторную функцию кишечника и повышая устойчивость к колонизации. Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, параллельно-контролируемое клиническое исследование показало, что у испытуемых наблюдалось значительное улучшение симптомов диареи без существенных побочных эффектов. Это исследование показало, что и меклизин, и пепцид были эффективны при лечении острой и хронической диареи, и что оба препарата способствовали поддержанию баланса кишечных микроорганизмов и оказывали благоприятное воздействие на человека. Лечение грибкового энтерита также показало, что применение пробиотических препаратов для лечения грибкового энтерита столь же эффективно, как и применение противогрибкового препарата кетоконазол, без побочных эффектов противогрибкового препарата, и достойно клинического продвижения.
1.2 Запор
В процессе размножения пробиотики вырабатывают органические кислоты, которые снижают рН кишечного просвета и регулируют нормальную перистальтику кишечника, одновременно повышая осмотическое давление кишечной трубки и секрецию воды, размягчая фекалии и тем самым избавляя от запоров. Результаты исследований, проведенных на взрослых и детях, показывают, что пробиотические препараты эффективны при лечении функциональных запоров у взрослых и функциональных запоров у детей.
1.3 Инфекция Helicobacter pylori (HP)
Тесты in vitro показали, что Lactobacillus salivarius может ингибировать адгезию HP и секрецию IL-8 in vitro, и что HP не может колонизировать слизистую поверхность желудка крыс, предварительно инокулированных Lactobacillus salivarius. В то же время, пробиотические препараты могут также уменьшать или блокировать неблагоприятные эффекты препаратов золотого стандарта для лечения HP, например, комбинация Lactobacillus может значительно уменьшить неблагоприятные эффекты, такие как диарея, тошнота и нарушение вкуса, вызванные тройной терапией против HP.
1.4 Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это хроническое воспалительное заболевание, развивающееся преимущественно в толстой и прямой кишке и склонное к рецидивам и колебаниям степени тяжести. IBD включает язвенный колит (UC) и болезнь Крона (CD) и клинически отличается кишечной локализацией воспаления, местными особенностями, семейной концентрацией и осложнениями. Такая воспалительная реакция чаще всего является результатом изменения кишечной проницаемости и наиболее характерна для илеоцекального сегмента.
Молекулярная биология показала, что коммунальные отношения между кишечными микроорганизмами и их хозяевами необходимы для роста и развития хозяина и являются результатом взаимовыгодного симбиоза и длительной коэволюции. Модели на животных и испытания на людях показали, что эти симбиотические отношения обычно нарушены при IBD. Однако результаты клинических испытаний, о которых сообщается в литературе, по применению пробиотиков при IBD противоречивы, но несомненно, что применение пробиотиков наряду с известными эффективными терапевтическими средствами или на более поздней стадии их применения благоприятно для восстановления кишечной флоры и функции.
1.5 Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Двойные слепые, рандомизированные, контролируемые клинические испытания пробиотиков для лечения СРК проводились как на национальном, так и на международном уровне, все они продемонстрировали хорошую клиническую эффективность, эффективное облегчение всех симптомов СРК и низкую частоту побочных эффектов. Однако более масштабные многоцентровые клинические исследования отсутствуют.
1.6 Применение в лечении заболеваний печени
Пациенты с заболеваниями печени обычно страдают дисбиозом кишечника с различной степенью энтеральной эндотоксемии, и тяжесть дисбиоза обычно пропорциональна степени нарушения функции печени. Пробиотические препараты могут нормализовать кишечную флору, поддерживать целостность слизистого барьера кишечника, поглощать и утилизировать азотистые и вредные вещества в кишечном тракте, тем самым уменьшая источник энтерального эндотоксина и бактериальной транслокации, подавлять рост аммиак-продуцирующих испорченных бактерий, снижать кислотность кишечного тракта, уровень аммиака в крови и уровень эндотоксина в плазме у пациентов с циррозом, и таким образом играть хорошую роль в лечении острого и хронического гепатита, спонтанного бактериального перитонита и других осложнений. Поэтому хорошо помогает при лечении острого и хронического гепатита, спонтанного бактериального перитонита и других осложнений.
1,7 Тяжелый острый панкреатит
Тяжелый острый панкреатит (SAP) имеет острое начало, протекает сложно, вовлекает многие органы, имеет высокую частоту осложнений и чреват дисмоторикой кишечника, дисбиозом кишечника и дисфункцией прямой кишки. Поэтому поддержание целостности кишечного барьера играет важную роль в лечении тяжелого острого панкреатита, что может эффективно предотвратить бактериальную транслокацию и снизить частоту развития синдрома системного воспалительного ответа и вторичной дисфункции полиорганной системы. Эксперименты доказали, что добавление пробиотиков во время раннего энтерального питания при САП может уменьшить количество осложнений, облегчить состояние и сократить количество больничных дней.
2.Противораковое и противоопухолевое действие пробиотиков
Противоопухолевый эффект пробиотиков в основном отражается в метаболитах, образующихся для оптимизации сочетания кишечной флоры и повышения иммунной функции организма, а противораковые пробиотики могут разрушать нитрозамины для устранения их канцерогенности, кроме того, пробиотики также могут способствовать перистальтике кишечника, благодаря чему вредные бактерии выводятся из организма. Эти полезные эффекты особенно заметны при профилактике и лечении рака толстой кишки и печени, и возможный механизм заключается в том, что они играют очень важную роль в деградации канцерогенов, таких как афлатоксины.
3. пробиотики для регулирования вагинальных заболеваний
Lactobacillus — самая важная и многочисленная бактерия нормальной флоры влагалища, составляющая более 95% всех бактерий, обитающих во влагалище. Она производит молочную кислоту путем ферментации гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище, подавляя рост вредных бактерий и способствуя эффекту самоочищения влагалища. Однако старение, широкое применение антибиотиков, хирургические операции, роды, неправильное орошение влагалища, половые заболевания в провинции, гормональные изменения во время менструального цикла, половой акт и плохая гигиена — все это может нарушить микроэкологический баланс влагалища и привести к вагинальным заболеваниям, таким как бактериальный вагиноз и трихомониаз. Бактериальный вагиноз — это в основном дисбиоз, при котором лактобактерии значительно снижены или полностью отсутствуют во влагалище, а трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, с повышенной заболеваемостью, характеризующееся в основном повышенным выделением Trichomonas, Mycoplasma, Streptococcus и анаэробной флоры из вагинальных выделений, при незначительных изменениях других микроорганизмов. Исследования показали, что местное применение Lactobacillus, продуцирующих H2O2, в пробиотиках позволяет достичь высокой эффективности.
4, клиническое применение пробиотических препаратов меры предосторожности
При клиническом применении пробиотических препаратов следует обратить внимание на следующие моменты.
4.1 Рациональное применение антибиотиков, влияет ли одновременное применение антибиотиков и микроэкологических препаратов на эффективность препаратов живых бактерий — вопрос, заслуживающий внимания. Эксперименты показали, что ректикам нельзя использовать одновременно с 28 антибиотиками, такими как ципрофлоксацин, офлоксацин, гентамицин, тобрамицин, доксициклин, цефазолин натрия, цефрадин, цефадроксил, амоксициллин/клавуланат калия, фуразолидон и метронидазол из-за их чувствительности, но его можно использовать одновременно с эритромицином, азитромицином и клиндамицином из-за их устойчивости. В отличие от этого, Пефикон не следует принимать одновременно с ванкомицином, ципрофлоксацином, комбинированным пиперациллином, тетрациклином, комбинированным сульфаметоксазолом, ампициллином, метронидазолом и т.д.
4.2 Рациональный выбор микроэкологических препаратов в зависимости от различных заболеваний: Некоторые ученые исследовали, что эффективность Пефикона при лечении диареи у младенцев выше, чем комбинированное применение различных микроэкологических препаратов, таких как ректифицированный кишечник, поэтому комбинированное применение различных микроэкологических препаратов не должно использоваться вслепую.
4.3 Условия хранения и хранение: Количество живых бактерий и время выживания микроэкологических препаратов тесно связаны с условиями хранения. Живые бактерии обычно боятся света, тепла и влажности. Некоторые препараты, такие как Pepcid, Jin Shuangqi и Changlekang, имеют маркировку для холодного хранения, в то время как другие не имеют специальных требований и действительны до 24 месяцев, что приносит большое удобство как для продавцов, так и для пациентов и помогает улучшить соблюдение пациентом правил и терапевтический эффект.
4.4 Обратите внимание на способ приема: такие препараты, как Пефикон и Лижу Энтераль, не переносят тепла и кислоты желудка, поэтому их нужно принимать после еды, и запивать не горячей, а теплой водой.
5. безопасность пробиотиков
Пробиотические препараты относятся к классу препаратов, которые меньше влияют на функцию печени и почек и являются более безопасными, в основном должны наблюдаться аллергические реакции, но есть сообщения о побочных реакциях, таких как бактериемия, септицемия и холангит, возникающих у некоторых пациентов после применения препарата. С осторожностью следует применять пробиотики у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.
Как новая отрасль, пробиотические препараты имеют многообещающее клиническое будущее и заслуживают широкого внимания, и если мы будем развивать их научно и использовать с умом, они могут принести неожиданные и необычные клинические результаты.