Атопический дерматит — это распространенное хроническое и рецидивирующее заболевание кожи, которое обычно развивается у младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев и часто сопровождается сухостью кожи, невыносимым сильным зудом и высыпаниями. Пациенты или члены их семей часто имеют в анамнезе аллергический ринит, астму или аллергический конъюнктивит. Дети с атопическим дерматитом с сенсибилизацией к аллергенам (в медицине он известен как экзогенный атопический дерматит) более склонны к развитию аллергического ринита и астмы по мере взросления, даже если их кожные симптомы исчезают, особенно если сыпь плохо контролировалась в раннем детстве. Хорошо контролируемая сыпь снижает риск последующих осложнений, поэтому уход и лечение в домашних условиях в течение дня очень важны. Как врачи обычно лечат атопический дерматит? Врачи обычно выбирают лечение в зависимости от размера сыпи и тяжести симптомов. Для пациентов с небольшим количеством поражений и слабыми симптомами обычно эффективны препараты местного действия; для пациентов со значительными симптомами и большими поражениями требуется сочетание пероральных препаратов и кремов местного действия. 1. пероральные противоаллергические препараты: зуд при атопическом дерматите более выражен ночью, а постоянное почесывание часто приводит к обострению сыпи, поэтому прерывание порочного круга «зуд — почесывание — еще больший зуд» является важным шагом в лечении. Если зуд нарушает сон пациента, на ночь рекомендуется принимать пероральный антигистамин первого поколения, например, парацетамол, чтобы уменьшить зуд и в некоторой степени помочь заснуть. Именно на этой основе в сочетании с препаратами местного действия есть надежда ускорить выздоровление от экземы. 2. топическая гормональная мазь: топическая гормональная мазь является основным препаратом, используемым при лечении атопического дерматита. Регулируемое использование гормонов местного действия безопасно, но должно применяться под руководством дерматолога. Для начала лечения обычно требуется применение гормональных мазей, что позволяет быстро излечить дерматит. Для поддержания эффективности обычно переходят на интермиттирующую терапию или на негормональные мази после купирования сыпи. Длительное использование сильных гормонов обычно не рекомендуется, особенно на участках с тонкой кожей, таких как лицо и подмышки. 3. топические иммуномодуляторы: это негормональные топические мази, такие как Enninda (мазь пимекролимуса) и Putnam’s (мазь такролимуса), которые могут использоваться при легких и умеренных поражениях кожи и не имеют побочных эффектов в виде атрофии кожи, расширения микрососудов и местного гирсутизма, которые имеют традиционные топические гормональные мази, поэтому они больше подходят для периодического длительного использования, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Могу ли я прекратить прием препарата после того, как сыпь пройдет? В прошлом лекарства обычно назначались при повторном появлении очагов поражения (так называемое реактивное лечение или лечение по требованию). Такое лечение, при котором лекарства назначаются при появлении сыпи и прекращаются при ее исчезновении, не только влияет на исход заболевания, но и значительно снижает уверенность пациента. В настоящее время рекомендуется длительный курс прерывистого лечения препаратами местного действия, т.е. когда лечение начато, препараты местного действия применяются ежедневно в течение 2-4 недель (2/день), а когда сыпь в значительной степени или полностью контролируется, вместо того, чтобы полностью прекратить втирать препараты, их продолжают втирать каждые 3 дня на область, где сыпь первоначально росла, в течение месяцев или даже лет. Поддерживающие препараты обычно выбираются из негормональных мазей (например, такролимусовая мазь/Протемпел, пимекролимусовая мазь/Альбутерол) или мягких гормонов (например, мометазона фуроат/Элозон, гидрокортизона бутират/Ундрол и т.д.). Такая терапия значительно снижает частоту рецидивов сыпи, улучшает жизнь пациента и снижает общую стоимость лекарств. Последняя терапия рекомендуется пациентам с большим количеством предшествующих высыпаний и рецидивирующими эпизодами. Из-за наличия дисфункции кожного барьера у пациентов с атопическим дерматитом часто наблюдается сухость кожи. Препараты местного действия следует применять на ранних стадиях лечения вместе с смягчающим кремом. После устранения сыпи пациент должен регулярно пользоваться соответствующим увлажняющим кремом. Какой увлажняющий крем выбрать? Лосьоны, которые обычно продаются в супермаркетах, подходят для использования на нормальной коже населения. Для людей с атопическим дерматитом, страдающих кожными дисфункциями, следует выбирать мягкое средство без отдушек, с низким содержанием консервантов и подтвержденное дерматологом как безопасное для использования на чувствительной коже. Эти продукты теперь называются медицинскими средствами по уходу за кожей, и такие бренды, как тройной питательный крем Avène из Франции, линейка Stafer Freschka и Winona из Китая, имеют соответствующие линейки продуктов, которые можно выбрать в соответствии с местными условиями и вашими собственными. Когда следует наносить увлажняющий крем? Как только вы почувствуете сухость или зуд кожи, неважно, нанесете ли вы его сразу или когда вам захочется. Обычно для лучшего увлажнения и увлажняющего эффекта на все тело после душа, перед одеванием или в течение пяти минут наносится мягкий увлажняющий крем или одно из вышеупомянутых медицинских средств по уходу за кожей. Если также требуется применение лекарственных средств местного действия, назначенных врачом, то после нанесения крема следует нанести его на сыпь. Атопический дерматит можно хорошо контролировать, приложив немного дополнительных усилий.