Какие типы пациентов с шейным отделом позвоночника требуют хирургического вмешательства? Шейный спондилез подразделяется на спондилез спинного мозга, нервного корешка, позвоночной артерии, симпатический и смешанный типы в зависимости от области компрессии; и внезапное начало, прогрессирующее обострение, стабильный и самоограничивающийся типы в зависимости от времени начала. В большинстве случаев, требующих хирургического вмешательства, речь идет о шейном спондилезе позвоночника. Основными проявлениями шейного спондилеза позвоночника являются боль в шее, онемение руки, слабость при ходьбе и изменения в походке. Ранняя стадия: онемение рук или ног, замедление или потеря быстрых, тонких движений (например, застегивание пуговиц, подача мисок, держание палочек и т.д.), неустойчивая или слабая походка, трудности с тандемной походкой, снижение проприоцепции, легкая гиперрефлексия, легкий клонус, положительный знак Хоффмана при разгибании задней части шейного отдела; поздняя стадия: трудности с обычной походкой, выраженный двигательный дефицит, выраженный дефицит равновесия, выраженная гиперрефлексия. На поздней стадии возникают трудности с обычной походкой, выраженный двигательный дефицит, значительные нарушения равновесия, выраженная гиперрефлексия, постоянный клонус и положительный знак Бабинского. При стабильных и самоограничивающихся формах заболевания консервативное лечение дает хорошие результаты, то есть не всем пациентам с шейным спондилезом требуется операция. Кому нужна операция? 1. клинические проявления, по крайней мере, на ранних стадиях (см. выше); 2. компрессия спинного мозга на МРТ. Пациентов с ранним шейным спондилезом позвоночника можно лечить консервативно, наблюдая за ними, а при появлении признаков обострения необходимо как можно раньше провести операцию.