1. Освоение дозы, времени и способа введения лекарственных средств Химиотерапию необходимо проводить точно в определенный срок, строго контролировать скорость инфузии, правильно осваивать время и дозу внутривенного введения. Выбирайте более толстые и прямые кровеносные сосуды и используйте для инфузии внутривенные иглы, а по возможности старайтесь использовать для инфузии и доставки лекарств центральный венозный катетер. Следите за плавностью инфузии, точностью скорости капельницы, наличием местного покраснения, отека и боли, не допускайте экстравазации химиотерапевтических препаратов, используйте физраствор для промывания трубки до и после химиотерапии. Строго предотвратить утечку лекарственных препаратов, при экстравазации немедленно дать 10 мл физраствора для промывки трубки, затем вытащить иглу, сменить место инъекции и использовать 50% сульфат магния для местных влажных компрессов. Горячие компрессы категорически запрещены, так как горячие компрессы могут повысить активность внутриклеточных лизосомальных ферментов, а клеточный аутолиз усугубит повреждение местных тканей и повлияет на заживление раны. 3, гидратация и ощелачивание мочи, защита функции печени и почек Во время химиотерапии пациентам рекомендуется пить больше воды и получать большое количество жидкости, одновременно увеличивая мочеотделение, чтобы объем мочи поддерживался на уровне более 3000 мл/24 ч, с целью разбавления мочи для предотвращения выпадения в осадок большого количества мочевой кислоты и возникновения почечных камней. 4, наблюдение за состоянием В процессе введения препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента, контролировать жизненные показатели; усилить патруль, обратить внимание на скорость регидратации; наблюдать за токсическими побочными эффектами химиотерапии, такими как мукозит, миелосупрессия и т.д.; следить за состоянием кожи в месте инфузии, предотвращать экстравазацию, чтобы обеспечить беспрепятственное проведение лечения. Желудочно-кишечные реакции являются наиболее распространенными и в основном преходящими. Во время химиотерапии из-за побочных токсических эффектов препаратов у пациентов часто возникают тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, диарея и т.д. Для уменьшения желудочно-кишечных реакций перед химиотерапией вводили 8 мг препарата Obey + 10 мг дексаметазона, регулярно применяли ингибиторы протонной помпы, например Losec, а для защиты слизистой оболочки желудка использовали тиосульфат алюминия. Соблюдайте гигиену полости рта, эффективный уход за полостью рта очень важен для предотвращения инфекции полости рта. Терпеливо объясните пациенту важность ухода за полостью рта до начала химиотерапии, чтобы он согласился. Ежедневно полоскать рот физраствором и жидкостью Doppel до и после еды, утром и перед сном. Внимательно следите за слизистой оболочкой полости рта на предмет эритемы, застойных явлений, боли, изъязвлений и кровотечений, поддерживайте чистоту полости рта. 6. Профилактика и уход за больными с кровотечениями После химиотерапии часто возникают симптомы кровотечения, связанные с уменьшением количества тромбоцитов, поэтому следует обращать внимание на то, нет ли свежих кровоточащих пятен, носовых кровотечений и т.д. Обратите внимание на то, нет ли отклонений в цвете мочи и кала. Для пациентов женского пола следует обратить внимание на наличие обильных менструаций и неменструальных вагинальных кровотечений. Обратить внимание на наличие сильной головной боли, рвоты с помутнением соска зрительного нерва и других признаков повышения внутричерепного давления. Пациентам с выраженной склонностью к кровотечениям следует запретить бриться и ковырять в носу руками. Старайтесь не чистить зубы и не пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной в период снижения уровня тромбоцитов, чтобы предотвратить кровотечение. По возможности избегайте внутримышечных инъекций, если они неизбежны, прижимайте ушко иглы сухим ватным шариком на 3~5 мин. При снижении уровня тромбоцитов ниже 20×10?9/л или появлении симптомов кровотечения необходимо провести переливание тромбоцитов в соответствии с рекомендациями врача. 7, профилактика и лечение инфекции и уход за больными Лейкоз у больных лейкозом часто сопровождается лихорадкой различной степени выраженности в течение болезни, что в основном связано с инфекцией. У больных после больших доз химиотерапии, длительного применения антибиотиков и большого количества гормонов может произойти снижение количества зрелых гранулоцитов в крови, неспецифическая иммунная функция низкая, легко поддается инфекции. Поэтому во время химиотерапии необходимо регулярно стерилизовать воздух в палате, чтобы поддерживать в отделении чистую, малобактериальную и вентилируемую среду. Строго соблюдайте асептическую технику при проведении операций, сводите к минимуму инвазивные операции и избегайте перекрестного инфицирования. Строгое соблюдение системы посещений, в миелосупрессивный период пациентам запрещено посещать палату, запрещено входить в палату всем инфекционным больным, особенно с инфекцией верхних дыхательных путей, во избежание возникновения внутрибольничной перекрестной инфекции. 8. Соблюдение диеты Во время химиотерапии следует употреблять высокобелковую, высококалорийную, богатую витаминами и питательными веществами, легкую, легкоусвояемую пищу, избегать острой, кислой и другой стимулирующей слизистую оболочку рта пищи; избегать приема грубой и твердой пищи; избегать пищи, легко повреждающей слизистую оболочку рта, такой как рыба, креветки и т.д. Одновременно следует усилить терапию внутривенной нутритивной поддержки.