Острая фаза подагрического артрита — это дни, когда пациент только начинает болеть. При лечении боль обычно удается облегчить. Однако принципы лечения фаз обострения и ремиссии подагры различны. В своей клинике я встречался со многими пациентами с подагрой и обнаружил, что большинство из них неправильно понимают суть лекарств от подагры. Некоторые из них думают, что обезболивающие — это «лекарство» от подагры, поэтому, когда боль утихает, они оставляют уровень мочевой кислоты высоким и ждут следующего приступа, прежде чем обратиться в больницу. В результате приступы становятся более частыми и тяжелыми. Другие пациенты, которые немного лучше осведомлены в этом вопросе, знают, что существуют лекарства, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Однако они ошибочно полагают, что эти препараты могут купировать острые приступы подагрического артрита, что приводит к затяжному и более тяжелому периоду острой боли. Первое, что нужно сделать при остром приступе подагрического артрита, — это отдохнуть; второе — вовремя принять обезболивающие средства; третье — пить больше воды для стимулирования мочеиспускания на основе регулируемой диеты. 1, медикаментозное лечение После острого приступа отдохните и приложите холодные компрессы к пораженной области. Вы можете обратиться в больницу для наружного применения жаропонижающих и противовоспалительных трав, а дома использовать пакеты со льдом для самостоятельного наложения холодных компрессов. Затем немедленно примите противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как диклофенак натрия и ибупрофен. В тяжелых случаях можно использовать глюкокортикоиды в небольших количествах. 2. корректировка диеты Пациенты с подагрой, у которых лабораторные исследования подтвердили наличие гиперурикемии, должны строго регулировать свой рацион и контролировать потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы способствовать снижению уровня мочевой кислоты в крови. Пиво никогда не разрешается, а от другого алкоголя лучше воздержаться. Некоторые пациенты считают, что если они не употребляют алкоголь, то вместо него следует пить напитки. Некоторые пациенты считают, что если они не употребляют алкоголь, то вместо него следует пить напитки, не зная, что многие сильно подслащенные напитки также могут повышать уровень мочевой кислоты. Соевые продукты, морепродукты и субпродукты животного происхождения должны находиться под максимальным контролем. Эта концепция хорошо известна. Наконец, существует четкая цель по количеству воды, которое вы должны выпивать, — 2 л в день. 500-600 мл в бутылке минеральной воды, поэтому выпивайте около 4 бутылок минеральной воды. Не забудьте выпить стакан перед сном. Питье воды перед сном, хотя и увеличивает хлопоты по вставанию для посещения туалета, может снизить вероятность острых приступов подагры в ночное время из-за концентрации крови. 3. когда применять препараты, понижающие уровень мочевой кислоты Препараты, понижающие уровень мочевой кислоты, обычно начинают принимать после двух недель борьбы с острым воспалением — то есть после того, как боль утихнет, подождите еще полмесяца. Пациенты с повторяющимися приступами подагры, подагрическими камнями и камнями в мочевыводящих путях должны принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Пациенты, перенесшие первый приступ и не имеющие ни одного из вышеперечисленных сопутствующих заболеваний, могут пока принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, поскольку использование таких препаратов сопряжено с определенными рисками. Таким пациентам в первую очередь следует контролировать свое питание, пить много жидкости и регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови. Если уровень мочевой кислоты в крови плохо контролируется и артрит вновь обостряется в течение 1 года, следует также принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты в крови должен поддерживаться на уровне ≤ 360 мкмоль/л (6,1 мг/дл). Важно отметить, что этот показатель ниже самого высокого значения нормального диапазона, предполагаемого обычным анализом крови (обычно около 400 мкмоль/л). Достаточно низкое значение мочевой кислоты в крови необходимо для того, чтобы снизить вероятность обострений подагры и способствовать растворению кристаллов подагры в суставах. К широко используемым препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты, относятся: пробенецид, бензбромарон, аллопуринол и более новые клинические препараты, такие как фебуксостат (или фебуксостат). Хотя эти препараты отпускаются без рецепта, перед их приемом следует пройти обследование в больнице и принимать их, когда будет ясно, что функция печени и почек позволяет это делать. Кроме того, во время их приема важно регулярно проверять функцию печени и почек.