Терапия подавления TSH после ЦТД — это применение тиреоидных гормонов для подавления TSH до уровня на нижней границе нормы или ниже, или даже необнаруживаемого после операции, чтобы, с одной стороны, восполнить дефицит тиреоидных гормонов у пациентов с ЦТД, а с другой — подавить рост клеток ЦТД. Доза тиреоидного гормона и соотношение T3/T4 в сухих таблетках для щитовидной железы нестабильны и могут привести к колебаниям TSH, поэтому их не рекомендуется использовать в качестве первого выбора при длительной супрессивной терапии. Связь между уровнем подавления TSH и рецидивами, метастазами и смертностью от рака при РТК очень сильная, особенно у пациентов с РТК высокого риска. tsH >2
мМЕ/л ассоциируется с повышенной смертностью от рака и рецидивами. Послеоперационное подавление ТТГ у пациентов с ДТК высокого риска до <0,1
мМЕ/л было связано со значительным снижением частоты рецидивов и метастазирования опухоли. Послеоперационное подавление TSH на уровне 0,1-0,5 мМЕ/л у пациентов с РТК низкого риска привело к значительному улучшению общего прогноза, без дополнительной пользы при дальнейшем подавлении TSH до <0,1 мМЕ/л. Рост и пролиферация некоторых гипофракционированных РТК не зависят от действия СТГ, и у таких пациентов, даже когда СТГ является
подавления до очень низких уровней все еще трудно замедлить прогрессирование у таких пациентов. Длительное применение супрафизиологических доз тиреоидных гормонов может привести к субклиническому гипертиреозу. В частности, ТТГ необходимо поддерживать на очень низком уровне (<0,1 мМЕ/л) в течение длительного времени, что может повлиять на КЖ пациентов с ДТК, увеличить нагрузку на сердце и ишемию миокарда (особенно у пожилых), вызвать или усугубить нарушения сердечного ритма (особенно фибрилляцию предсердий), вызвать тахикардию покоя, увеличение массы миокарда, повышение среднего артериального давления, диастолическую и/или систолическую дисфункцию, и даже привести к госпитализации и повышению риска событий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Повышается риск госпитализации и смерти. Еще одним побочным эффектом длительного подавления СТГ является увеличение частоты развития остеопороза (ОП) у женщин в постменопаузе и возможный повышенный риск переломов.