Общие феноменологические характеристики расстройств личности
Расстройства личности — это дефицит психологического функционирования, при котором субъект не способен управлять своими импульсами, проявляя бессознательное и неконтролируемое состояние эмоций и поведения, и клинически проявляется как аномалии эмоций и волевого поведения. Поэтому люди с расстройствами личности реже имеют «самосознательные психологические конфликты» (если говорить несколько абсолютно, по сравнению с невротическими пациентами), но в основном для них характерны межличностные конфликты. Для постановки диагноза «расстройство личности» необходимо, чтобы человеку было не менее 18 лет.
Личность и развитие расстройств личности
Расстройства личности формируются в основном в первые годы психологического развития, особенно в возрасте от 6 до 18 месяцев и даже 36 месяцев после рождения, или в возрасте от полугода до полутора лет или до трех лет после рождения, то есть в «фазе сепарации-социализации» по Малеру. В этот период отношения между матерью и младенцем оказывают непосредственное влияние на развитие психологических функций младенца.
Давайте сначала рассмотрим характеристики периода «симбиоза».
Период симбиоза длится от 1 до 6 месяцев после рождения ребенка. Мать и ребенок физически и психологически интегрированы, и хорошая забота матери о ребенке приводит к чувству благополучия и всемогущества.
Посмотрите на стадию «отделение-индивидуализация».
С шестимесячного возраста, по мере развития психологических функций младенца, он начинает осознавать, что он и его мать — два разных человека. Первоначальное чувство всемогущества младенца подрывается, и появляется чувство слабости и некомпетентности, т.е. он способен осознать, что без матери ему не выжить. Именно тогда в младенце зарождается страх разлуки, или «тревога разлуки», и сопровождается процессом психологического развития, называемым «социализацией разлуки».
Во время этого процесса, если ребенок продолжает получать хорошую заботу от матери, он будет продолжать интернализировать хороший образ матери и развивать объектную репрезентацию «хорошей матери». Когда настоящая мать временно отсутствует, ребенок полагается на образ «хорошей матери», чтобы поддержать свои чувства «слабости» и «некомпетентности» и ослабить страхи, вызванные разлукой. Поэтому хорошая мать — это внутренний остров безопасности для ребенка. Ребенок подобен самолету, а хорошая мать — авианосцу. Неважно, как далеко самолет взлетает от авианосца, пока пилот знает, что авианосец рядом, он будет чувствовать себя в безопасности.
Характеристика хорошей матери.
1. активное внимание, а не пренебрежение ребенком. Проявляет инициативу, глядя на ребенка и делая различные жесты лицом, чтобы побаловать его.
2. принимать все, что касается ребенка, и быть чутким и немедленно реагировать на все изменения и поведение ребенка. Когда ребенок улыбается, мать сразу же улыбается. Когда ребенок плачет, мать хмурится и смотрит на него с беспокойством, думая: «Я только что покормила тебя, почему ты все еще плачешь? О, ты, наверное, обмочился». Затем она идет проверять или менять подгузник.
3. хорошая мать любит своего ребенка постоянно и последовательно, а не бывает то горячей, то холодной и непредсказуемой. Постоянство хорошей матери дает ребенку чувство уверенности и безопасности. В свою очередь, у ребенка развивается уверенность, чувство собственного достоинства и базовое доверие к окружающим.
4. способность сопереживать ребенку. Если ребенок хочет вывернуться из рук матери, чтобы поиграть с «игрушкой» или найти ребенка, с которым можно поиграть, мать будет уважать психологические потребности ребенка и отпустит его поиграть, а не будет удерживать ребенка и лишать его возможности принимать решения и расти самостоятельно.
Конечно, хорошая мать не всегда бывает рядом, и хорошие матери иногда оставляют своих детей на короткое время. Хорошие матери иногда теряют самообладание со своими детьми или даже игнорируют их. В этот момент у ребенка внутри есть болезненный опыт, который также вызван матерью, поэтому ребенок просто верит, что должна быть «плохая мать», чтобы сделать его счастливым, в дополнение к «хорошей матери», чтобы он чувствовал себя счастливым. Ребенок просто предположит, что помимо «хорошей матери», которая может сделать его счастливым, должна быть «плохая мать», которая заставляет его чувствовать себя несчастным. Противоположность «хорошей матери» — «хороший ребенок», а противоположность «плохой матери» — «плохой ребенок».
Как дети справляются с «тревогой разлуки» в процессе «разлуки-социализации»?
I. Негативный копинг (инстинктивная реакция, беспомощность), приводящий к психологическим нарушениям и патологической личности.
Особенно если любовь матери прерывается, ребенок будет ложно конструировать «абсолютно идеализированную» «хорошую мать» и «хорошего ребенка», а также Это подчеркивается психологическим состоянием «фрагментации». Это, вместе с различными проявлениями привязанности, контроля, уверенности в себе, самоуважения, базового доверия к другим и контроля над собственным поведением, составляет различные типы расстройства личности.
Анализ описан ниже.
1. продолжение поддержания чувства «слабости» и укрепление привязанности к матери. Если отношения между матерью и ребенком «застойные» и субъект не решается покинуть мать до взрослого возраста, но продолжает оставаться в объятиях матери и наслаждаться счастьем и радостью, которые она ему приносит, у него будет «зависимая личность». В это время, хотя у субъекта есть ощущение слабости, ему не хватает сопротивления этой слабости, не хватает внутренних требований и уверенности в себе, чтобы сопротивляться и стать независимым, и он не может достичь счастья и ощущения ценности собственными усилиями.
2. если одновременно с «тревогой разлуки» ребенок боится потерять объект привязанности, он осуществляет чрезмерный контроль над объектом привязанности (обычно матерью), ненавидит мать и в то же время (особенно если мать часто отвергает его) осуществляет чрезмерный контроль над собой. Этот сверхконтроль, вызванный неуверенностью в себе, достигает кульминации в «обсессивно-компульсивной личности». Основной внутренней эмоцией является «страх» или «неуверенность» и сопротивление этому чувству.
Если «хорошая мать» и «плохая мать» не интегрируются в последующем материнстве, и раскол продолжает сохраняться в младенчестве и во взрослой жизни, развивается «пограничная личность». «Это происходит тогда, когда не только «хорошая мать», но и «хорошая мать» не интегрируется последующим материнством. В этот момент не только «хорошая мать» и «плохая мать» разрушаются, но и внутренние «я» ребенка, «хороший ребенок» и «плохой ребенок», также разрушаются. «Внутреннее «я» ребенка также разделено. Он даже не осознает собственной раздробленности. У пограничной личности основной характеристикой защитного механизма является фрагментация, а самой яркой эмоцией внутри ребенка является «чувство слабости» и сопротивление ему.
4. если «плохая мать» доминирует, ребенку будет трудно установить базовое доверие к другим людям, и он будет убежден, что «другие в принципе плохие». Когда ребенок взаимодействует с другими людьми, у него возникает «межличностная незащищенность», и он всегда будет настороже по отношению к другим, считая, что он всегда будет мишенью для других.
Если мать относится к ребенку равнодушно или даже враждебно, ребенок будет бороться за внимание окружающих и даже отождествлять себя с враждебностью других.
6. если ребенок не получает достаточной заботы от хорошей матери, он чувствует, что его не любят, и продолжает фантазировать о возвращении к счастью «симбиотического периода», и продолжает тосковать по принятию и заботе матери, у ребенка будут сомнения в том, является ли он «хорошим ребенком». Если младенец хочет быть «хорошим, любящим ребенком», но у него нет уверенности в себе. Это проявляется как «желание бесконечных похвал» от других, чтобы доказать, какие они прекрасные. Это можно охарактеризовать как «нарциссическую личность».
7. если ребенок не испытывает чувства «счастья» и «всемогущества» во время симбиотической стадии, его сердце — это холодный внутренний мир, и у него нет желания привязываться к другим людям или взаимодействовать с ними. Именно поэтому у ребенка проявляются такие характеристики, как «безразличие, одиночество и изоляция», что называется «раздвоением личности».
8. если младенец не получает достаточно внимания и одобрения от матери в раннем детстве, и если просьбы младенца всегда отклоняются или отвергаются матерью, он начинает сомневаться в своих способностях и ценностях, сомневаться в том, что его примут другие, и начинает угождать другим окольными путями, чтобы добиться их внимания и одобрения. В социальных ситуациях, несмотря на желание проявить себя лучше, быть замеченным и принятым другими, у человека слишком сильная внутренняя неуверенность и самооценка, слишком сильное напряжение и беспокойство в социальных ситуациях, что в конечном итоге приводит его к поведению избегания социального взаимодействия. Такое поведение сохраняется у взрослых и называется «тревожной (избегающей) личностью».
Позитивное преодоление трудностей и развитие нормального функционирования человека
На этапе сепарации-социализации, если о младенце продолжает хорошо заботиться мать, он может, полагаясь на «безопасный остров хорошей матери» в своем сознании, оставлять мать на все более длительные периоды времени и на все большие расстояния, развивать собственную автономию и независимость и формировать «чувство собственной значимости и ценности» как фокус. У ребенка будет развиваться позитивное и оптимистичное самоощущение с упором на самоэффективность и чувство собственной значимости, он будет интересоваться неизвестным и покинет мать, чтобы исследовать его по собственной инициативе, наслаждаясь счастьем и радостью, которые приходят от независимости и усилий.
При постоянной заботе хорошей матери внутренние фантазии младенца о «хорошей матери» и «хорошем ребенке» постепенно приближаются к уровню реальности, ближе к действительности, без чрезмерных и нереалистичных требований как к матери, так и к себе. В то же время он постепенно поймет, что «хорошая мать» и «плохая мать» — это один и тот же человек, что моя мать и я — два разных человека, что я должен уважать и принимать эту менее чем идеальную, реалистичную мать, и что в то же время он тоже может отделить свое «хорошее я» от своего «плохого я». хорошее «я» и «плохое я» вместе и, наконец, принять это несовершенное «я». Это завершает отделение ребенка от матери и интеграцию «хорошей матери» и «плохой матери», «хорошего ребенка» и «плохого ребенка». Интеграция «хорошей матери» и «плохой матери», «хорошего ребенка» и «плохого ребенка», проявление «реалистичной и позитивной» личности, которая «уважает себя» и в то же время способна «уважать других в той же степени». Характеры «хорошего ребенка» и «плохого ребенка» интегрированы, чтобы продемонстрировать «реалистичную и позитивную» личность, которая «уважает себя» и в то же время «одинаково уважительно» относится к другим.
Особое примечание
Хотя подчеркивается, что «формирование личностных расстройств в первую очередь связано с отношениями между матерью и младенцем в возрасте до 3 лет», важно отметить, что
1. Вышеупомянутые «негативный копинг» и «позитивный копинг» не являются двумя разными подходами. На самом деле, эти два подхода часто обыгрываются и используются детьми в пересекающейся и сопоставляющейся манере. Таким образом, негативные стили преодоления существуют в каждом человеке и, скорее всего, проявятся позже в жизни, когда он столкнется со стрессовыми событиями.
2. отношения между матерью и ребенком не являются единственным и достаточным фактором, способствующим развитию расстройств личности. Хотя мы подчеркиваем важность матери, в то же время одни и те же плохие отношения между матерью и младенцем могут привести к различным направлениям психологического развития и проявлению различных черт личности у младенца. Это определяется присущим младенцу динамизмом.
3. Хотя ранние стадии психологического развития младенца являются предпосылкой и основой для последующего психологического развития. Хорошая основа благотворно влияет на последующее развитие психологических функций, но сама по себе хорошая основа не гарантирует, что последующее развитие также будет хорошим. Как и при строительстве здания, плохой фундамент затрудняет возведение прочного здания, но хороший фундамент не гарантирует и не ведет к хорошему зданию на каждом последующем уровне.
4. подчеркивание важности ранних стадий психического развития младенца не означает, что эти психические функции завершены к трем годам, и не означает, что они не могут быть изменены в будущем. Многие психические функции продолжают развиваться и совершенствоваться даже после трехлетнего возраста. И во время этого процесса развития и совершенствования в личности могут происходить определенные изменения, оставаясь при этом относительно стабильными. Например, даже психически здоровый человек может изменить свою личность после серьезного события; даже если в раннем возрасте наблюдается психическое недоразвитие и недостатки психического функционирования, их можно устранить в более позднем возрасте. На этом основано существование психотерапии расстройств личности.
5. расстройства личности классифицируются в соответствии с определенными характеристиками, которые наиболее заметны в личности, но это не значит, что «расстройство личности имеет только определенные психологические характеристики и не имеет других характеристик личности». Или же типология расстройств личности является относительной и искусственной, и между типами может происходить пересечение («сосуществование» различных типов личности или «ко-морбидность» различных типов расстройств личности).
6. одна из основных задач психоаналитического лечения и вмешательства при расстройствах личности — «быть хорошей матерью для пациента», то есть «терапевт является интернализованным объектом посетителя», так что посетитель находится в симулированной терапевтической ситуации «хорошей матери», созданной терапевтом. хорошая мать» терапевтическая ситуация, созданная терапевтом, позволяющая посетителю снова повзрослеть. Этот процесс, конечно, очень медленный, что является одной из основных причин, почему психоаналитическая терапия (включая развитие личности у невротических пациентов) требует длительного курса лечения. В то же время, в психоаналитическом лечении расстройств личности, выступая в роли «доброй матери», помогающей пациенту реинтернализировать объект, необходимо позаботиться о том, чтобы установить строгую границу между терапевтом и посетителем, а также мобилизовать навыки самоменеджмента пациента и инициативу самоменеджмента посетителя. Если расстройство личности клиента настолько сильно, что он совершенно не способен к самоанализу и самоменеджменту, его можно лечить только психоаналитической психотерапией поддержки или просто поведенческой психотерапией руководства. Поэтому психоаналитическая терапия может помочь только людям с менее тяжелыми расстройствами личности.
7. классические психоаналитические теории, особенно более поздняя «теория объектных отношений», широко обсуждали формирование расстройств личности. Возможно, вы захотите подробно ознакомиться с этими текстами. Здесь я применил свои психоаналитические теории для анализа и описания характеристик различных типов личности, что является своего рода исследованием.