Паническое расстройство (ПР) — это группа острых тревожных расстройств, характеризующихся периодическим учащенным сердцебиением, потливостью, тремором и другими вегетативными симптомами, сопровождающимися сильным чувством близкой смерти или потери контроля. За несколькими эпизодами могут последовать предвкушающая тревога, страх места и депрессивные симптомы. Распространенность БП на протяжении жизни в США составляет около 3%, причем женщины подвержены ей чаще, чем мужчины. Обоснование когнитивно-поведенческой терапии (КПП) заключается в том, что симптомы паники являются результатом того, что пациент автоматически приписывает ложные значения стимулам, которых недостаточно для того, чтобы вызвать бурную реакцию, что в свою очередь вызывает эмоциональные реакции и поведенческие изменения. Сами пациенты часто не признают своих заблуждений, но постоянно используют способы облегчения возникающей дезадаптации. Суть лечения заключается в изменении ошибочных представлений пациента и поведенческом рефрейминге для облегчения симптомов паники. Благодаря вмешательству как на когнитивном, так и на поведенческом уровне, пациенты лучше подготовлены к преодолению социальных, психологических или физических стрессов. Основной руководящий принцип — помочь пациенту разорвать порочный круг между тревогой и соматической сенсорной чувствительностью на когнитивном уровне и десенсибилизировать пациента к стимулам, вызывающим панику, на поведенческом уровне. 1. психообразование: Объясните пациенту состав и значение симптомов паники и объясните ему, что эти симптомы не являются серьезной организацией болезни. Терапевт помогает пациенту хорошо распознать и назвать эти симптомы, а также осознать их положительное значение для организма. Помогите ему понять процесс и цель когнитивно-поведенческой терапии, а также объясните пациенту механизм панического расстройства с помощью эксперимента, в котором активная гипервентиляция вызывает панические атаки. 2. наблюдение и запись: попросите пациента вести дневник для постоянной записи панических атак и своего восприятия этого процесса, чтобы помочь ему оценить частоту и естественную историю панических атак и помочь консультанту в дальнейшем выявить взаимодействие с внутренними стимулами (перепады настроения) или внешними стимулами. 3. дыхательные упражнения: обучение глубокому, медленному брюшному дыханию, практикуемое ежедневно, чтобы помочь пациенту контролировать соматическое возбуждение. 4. Когнитивная реконструкция: выявление и регистрация беспокойства, вызванного собственными гиперчувствительными ощущениями. Большинство этих страхов чрезмерны и нереалистичны, а пациент считает, что они могут иметь катастрофические последствия. Консультант обсуждает эти чувства с пациентом и просит его подумать о некоторых объективных доказательствах и других последствиях, которые могут произойти. Пациенту помогают постепенно различать органы, вызывающие панику, и последующую неправильную интерпретацию гиперчувствительных ощущений в этих органах, что в конечном итоге приводит к когнитивной реконструкции. 5. Десенсибилизация экспозицией: это может быть сделано путем поэтапного воздействия, шокового воздействия или воздействия «виртуальной реальности», в зависимости от конкретной ситуации пациента. 6. пункты реализации: от пациента требуется активное сотрудничество и ежедневное выделение времени на обучение и записи. Пациент должен активно противостоять обстановке, вызывающей тревогу, что примерно 10% пациентов не желают делать, что сказывается на эффективности лечения.