Когда в прошлом месяце на работе г-жа Ли неожиданно взяла хозяйственный нож и порезала запястье, руководитель группы срочно отвез ее в больницу для лечения, рана была глубокой. Опасаясь за ее безопасность, фабрика вызвала психолога для срочного психологического вмешательства. С мая прошлого года г-жа Ли не могла контролировать свои эмоции, чувствовала себя очень подавленной и не могла найти способ их выплеснуть, поэтому она не могла себя контролировать и порезала себе запястье ножом. Первый порез был немного болезненным и пугающим, но в последующие несколько раз она ничего не почувствовала и чувствовала себя комфортно, на время забыв о боли. Иногда я принимала снотворное, потому что была настолько ошеломлена, что не помнила о болезненных ощущениях. Но эти действия совершаются не для того, чтобы убить себя, а только для того, чтобы сделать себя менее несчастным. Однажды в детстве г-жа Ли так расстроилась, что доверилась доброй сестре и попросила ее сохранить ее тайну, но история просочилась наружу, и с тех пор г-жа Ли никому не доверяет. Когда ей было больно, она пила алкоголь или принимала снотворное, но позже почувствовала, что это не облегчает ее боль и что порезы — единственный способ временно облегчить ее. В основе этого расстройства лежит неспособность регулировать эмоции и использование самоповреждений для облегчения боли, регулирования эмоций или достижения других целей. Пациенты с пограничным расстройством личности обычно вызывают головную боль и не способны хорошо работать вместе, хотя, если их хорошо знать, они могут раскрыть много травм, а поведение, которым они занимаются, хотя и плохое, является для них успокаивающим методом. Дальнейшее понимание показало, что г-жа Ли была удочерена, в детстве ее бросили биологические родители, а затем ее бросил парень ее первой любви. Г-жа Ли чувствовала, что порезав себя, она может на время забыть о боли, почувствовать, что может обрести смысл существования и чувствовать себя комфортно, хотя это и будет больно. В действительности это также форма побега, используемая для того, чтобы уйти от предыдущей травмы. Наиболее эффективным методом лечения пограничного расстройства личности является диалектическая поведенческая терапия. Мисс Ли нуждается в вентиляции, в удовольствии, в контроле, в чувстве жизни. Эти другие способы включают техники релаксации, техники задержки, отвлечения, соматического сосредоточения и другие техники, такие как счет, дыхание 5-5-5, 5-минутные прогулки, баскетбол, прослушивание музыки, принятие ванны, держание в руках кубиков льда, игровое тесто, сжимание рук и т.д. Самоповреждение заменяется другими способами. При лечении пациента самое важное — заранее сказать ей, что она не должна возлагать на себя слишком большие надежды, что порезав себя, можно очень быстро получить функцию поведения, что прогулка и прослушивание музыки вряд ли дадут ей те же ощущения, что и порез, но зачем пробовать, ведь мы учим ее методам, которые не причинят боли и на ее руках не останется шрамов, чтобы она могла взвесить себя, что порез облегчит боль, но что выделение воздуха После этого она может почувствовать разочарование, неполноценность и злость. Если вы идете на прогулку, слушаете музыку и т.д., это недостаточно сильно, но поскольку это не причинит боли, не приведет к заниженной самооценке, не вызовет еще большего разочарования, все зависит от того, ухватится ли она за это и захочет ли попробовать. Иногда пациенты нетерпеливы, они боятся боли сейчас, они хотят снять ее быстро, боль пациента должна пройти путь от 100 до 0, после обрезания она равна 0, но боль невыносима при 70 или 80, поэтому мы должны научить их, что ожидания должны быть разумными, не принимать 100 к 0, а снимать боль от 100 к 90, от 90 к 80, от 80 к 70, шаг за шагом. Делайте это медленно, как будто вы используете кондиционер для регулировки температуры, медленно снижая ее, а не меняя сразу. Научите пациента не бояться своих эмоций, многие пациенты с пограничным расстройством личности боятся своих эмоций, они слишком сильные и пугающие, научите их, что ваши эмоции — ваши, вы можете контролировать их, вы можете усилить их, вы можете снизить их. Не спешите привыкать к своим эмоциям, пробуйте их с помощью поведения, которое заменяет самоповреждение, наша цель сегодня — не свести ваши эмоции к нулю, а не спеша принять их. Таким образом, мы можем помочь людям с пограничным расстройством личности облегчить боль и регулировать свои эмоции с помощью альтернативного самоповреждения.