1. расстройство личности
Это означает выраженное отклонение от нормальных черт личности, приводящее к устойчивой модели аномального поведения, отражающей образ жизни и межличностные отношения человека. Этот паттерн значительно отклоняется от конкретного культурного фона и общего когнитивного стиля (особенно при обращении с людьми), существенно влияя на их социальное и профессиональное функционирование и вызывая дезадаптацию к социальной среде, из-за чего пациент испытывает дистресс и который становится клинически значимым. Несмотря на отсутствие интеллектуальных нарушений, дезадаптивные модели поведения трудно поддаются коррекции, и лишь меньшинство пациентов в той или иной степени улучшают свое состояние во взрослом возрасте. Обычно она начинается в детстве или подростковом возрасте и продолжает развиваться со временем во взрослом возрасте или на протяжении всей жизни. Если отклонение личности вызвано физическим заболеванием (например, энцефалопатией, травматическим повреждением головного мозга, хроническим алкоголизмом и т.д.) или является вторичным по отношению к различным психическим расстройствам, то это называется изменением личности. Хэ Мин, отделение психиатрии, Центр психического здоровья, Медицинская школа Чжэцзянского университета
[Критерии симптомов] Внутренний опыт и поведенческие характеристики индивида (не ограничиваясь психотическим эпизодом) заметно отклоняются от ожидаемого и принятого диапазона его культуры в целом, отклонение широко распространено, стабильно и долговременно, и присутствует по крайней мере 1 из следующих признаков.
(1) аномальные отклонения в познании (то, как воспринимаются и интерпретируются люди и вещи, и таким образом формируется отношение и образ себя и других).
(2) Аномальные отклонения в аффекте (диапазон, интенсивность и соответствующее эмоциональное возбуждение и реагирование).
(3) Аномальные отклонения в контроле над импульсами и в удовлетворении личных потребностей.
(4) Аномальные отклонения в межличностных отношениях.
Критерии тяжести] Аномальные отклонения от конкретных моделей поведения, которые вызывают дистресс или социальную дезадаптацию у пациента или других людей (например, членов семьи).
[Критерии течения болезни] Начало в детстве или подростковом возрасте, в настоящее время 18 лет или старше, и длится не менее 2 лет.
[Критерии исключения] Аномальное отклонение черт личности не является проявлением или следствием физического заболевания или психического расстройства.
2. параноидальное расстройство личности
Характеризуется подозрительностью и паранойей, начинается в раннем взрослом возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин.
Диагностические критерии]
(1) Соответствует диагностическим критериям расстройства личности.
(2) Характеризуется подозрительностью и паранойей, а также по крайней мере тремя из следующих признаков.
(1) Повышенная чувствительность к неудачам и столкновениям.
(ii) Неспособность терпеть оскорбления и травмы, а также длительная история затаивания обиды.
③ Подозрительность и склонность неверно истолковывать нейтральное или дружелюбное поведение других людей как враждебное или принижающее.
④ воинствующее навязчивое стремление к соблюдению личных прав, явно превышающее то, чего требует реальная ситуация
(v) Склонность к патологической ревности, чрезмерные подозрения в неверности нового любовника или партнера, но не бред величия.
(vi) Склонность к чрезмерному самомнению и эгоцентризму, постоянное чувство угнетения и преследования, даже подача исков и петиций, отказ сдаваться, пока не достигнут своей цели.
(vii) Нереалистическое доминирующее восприятие событий вокруг них или во внешнем мире как «заговора», и поэтому повышенная настороженность и враждебность.
3. шизоидное расстройство личности
Характеризуется особенностями восприятия, поведения и внешности, эмоциональным безразличием и выраженными дефектами в межличностных отношениях. Самцов немного больше, чем самок.
Диагностические критерии]
(1) Соответствовать диагностическим критериям расстройства личности.
(2) Характеризуется особенностями восприятия, поведения и внешнего убранства, эмоциональной апатией и дефектами в межличностных отношениях, а также, по крайней мере, тремя из перечисленных ниже.
(1) ярко выраженная интровертированная личность (одинокая, пассивная, замкнутая), отчуждение от семьи и общества, элементарное отсутствие активного взаимодействия с другими людьми, кроме тех, с кем контакт необходим в жизни или на работе, отсутствие близких друзей, чрезмерное увлечение фантазиями и самоанализом.
(ii) Тусклое выражение лица, холодные эмоции, даже безличность, неспособность выражать заботу о других, внимание, гнев и т.д.
③ плохая реакция или безразличие к похвале и критике.
④ Отсутствие чувства жизнерадостности.
⑤ отсутствие близких, доверительных межличностных отношений
(vi) трудности в соблюдении социальных норм, приводящие к странному поведению
(vii) Отсутствие интереса к сексуальной активности с другими людьми (учитывайте возраст).
4. антисоциальное расстройство личности
Характеризуется поведением, не соответствующим социальным нормам, частым беззаконием и черствостью по отношению к окружающим, чаще у мужчин, чем у женщин. У пациентов этой группы часто возникают проблемы с поведением в детском или подростковом возрасте (до 18 лет). Во взрослом возрасте (после 18 лет) они не меняют своих привычек, и их поведение в основном несовместимо с социальными нормами, и они даже нарушают закон.
Диагностические критерии]
1. соответствовать диагностическим критериям расстройства личности и иметь по крайней мере три из следующих признаков.
(1) Серьезная и хроническая безответственность, пренебрежение социальными условностями, нормами, обязательствами и т.д., например, неспособность поддерживать постоянную работу (или учебу), частые прогулы на работе (или в школе), неоднократная незапланированная смена работы; поведение, нарушающее социальные нормы и являющееся основанием для ареста (независимо от того, арестован он или нет).
(2) Действует незапланированно или импульсивно, например, совершает незапланированные заранее поездки.
(3) Неуважение к правде, например, регулярная ложь и обман других с целью получения личной выгоды.
(4) безразличие к другим людям, например, частое невыполнение финансовых обязательств, невыплата долгов, неспособность заботиться о детях или родителях
(5) Неспособность поддерживать длительные отношения с другими людьми, например, неспособность поддерживать длительные (более 1 года) отношения в паре.
(6) Склонность обвинять других или необоснованно оправдывать свое социально несовместимое поведение.
(7) Имеют низкую устойчивость к фрустрации и могут быть импульсивными и даже агрессивными при малейшем раздражителе.
(8) Легко провоцируются и проявляют агрессивное поведение, такое как постоянные драки или нападения на других, включая неспровоцированные нападения на супругов или детей
(9) Отсутствие чувства вины при создании опасности для окружающих и неспособность извлечь пользу из полученного опыта, особенно в случае наказания.
2. свидетельство расстройства поведения к 18 годам с по меньшей мере тремя из следующих признаков.
(1) Неоднократные нарушения правил внутреннего распорядка или школьных правил.
(2) Повторная ложь (не для того, чтобы избежать телесного наказания).
(3) Привычное курение и употребление алкоголя.
(4) Жестокое обращение с животными или слабыми сверстниками.
(5) неоднократно ворует.
(6) Частые прогулы школы.
(7) По крайней мере в 2 случаях уходил на ночь, не предупредив семью.
(8) Преждевременная сексуальная активность.
(9) неоднократно совершает акты вандализма в отношении общественного имущества
(10) неоднократно провоцирует драки или участвует в них
(11) Хотя бы один раз был исключен из школы или отстранен от занятий за нарушение общественного порядка.
(12) Был задержан или подвергался дисциплинарному взысканию со стороны органов общественной безопасности.
4. Импульсивное расстройство личности (агрессивное расстройство личности)
Характеризуется эмоциональными вспышками с очевидной поведенческой импульсивностью, значительно чаще у мужчин, чем у женщин.
[Диагностические критерии].
(1) Соответствовать диагностическим критериям расстройства личности.
(2) Эмоциональные вспышки и выраженное импульсивное поведение как основное проявление, а также по крайней мере три из следующих признаков.
(1) Склонны к спорам и конфликтам с окружающими, особенно когда импульсивное поведение блокируется или критикуется.
② склонность к внезапным вспышкам гнева и насилия, отсутствие самоконтроля над импульсивным поведением, которое к ним приводит.
③ Значительное нарушение способности планировать и предвидеть события.
④ неспособность придерживаться любого поведения, которое не приносит немедленного вознаграждения
⑤ нестабильное и неустойчивое состояние психики.
(vi) Нарушение и неопределенность в самовосприятии, целях и внутренних предпочтениях (включая сексуальные желания).
(vii) Восприимчивость к межличностному напряжению или нестабильности, часто приводящая к эмоциональным кризисам.
(8) Частое суицидальное и самоповреждающее поведение.
5. перформативное (истерическое) расстройство личности
Характеризуется чрезмерной эмоциональностью или преувеличенной речью и поведением, чтобы привлечь внимание окружающих.
[Диагностические критерии].
(1) Соответствует диагностическим критериям расстройства личности.
(2) Характеризуется чрезмерной эмоциональностью или преувеличенной речью или поведением, привлекающим внимание окружающих, и по крайней мере тремя из следующих признаков.
(1) Богат самопрезентативными, драматическими и преувеличенными выражениями эмоций.
② поверхностные и непостоянные эмоции.
③ Эгоцентризм, потворство себе и отсутствие внимания к другим.
④ Деятельность, направленная на стимуляцию и привлечение внимания к себе.
⑤ постоянное желание быть оцененным по достоинству и эмоциональная уязвимость.
(vi) Чрезмерная озабоченность соматической чувственностью для удовлетворения собственных потребностей.
⑦ Высокая внушаемость и восприимчивость к чужому влиянию.
6. обсессивно-компульсивное расстройство личности
Характеризуется чрезмерной осторожностью, строгими требованиями и перфекционизмом, а также внутренней неуверенностью. Оно в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и около 70% пациентов с ОКР страдают обсессивно-компульсивным расстройством личности.
Диагностические критерии]
(1) Соответствует диагностическим критериям расстройства личности.
(2) Характеризуется чрезмерной осторожностью, строгостью и перфекционизмом, чувством внутренней неуверенности, а также, по крайней мере, тремя из перечисленных ниже признаков.
(i) Нерешительность, подозрительность и чрезмерная осторожность из-за глубоко укоренившейся неуверенности человека.
(ii) необходимость планировать все мероприятия заблаговременно и прилагать к этому большие усилия.
(iii) Необходимость все перепроверять и терять из виду общую картину из-за чрезмерного внимания к деталям.
(iv) Часто беспокоят вредные мысли или импульсы, но не до степени обсессивно-компульсивного расстройства.
(v) Чрезмерная осторожность и тревожность, чрезмерная озабоченность эффективностью работы в ущерб личным увлечениям и межличностным отношениям.
(vi) Стереотипность и упрямство, требование, чтобы другие играли по их правилам.
(vii) Конформность и отсутствие способности выражать теплоту.
7. тревожное расстройство личности
Характеризуется постоянным чувством нервозности, тревоги, неуверенности и низкой самооценкой, постоянной потребностью нравиться и быть принятым, чрезмерной чувствительностью к отказу и критике, а также склонностью избегать определенных видов деятельности из-за привычного преувеличения потенциальных опасностей в повседневных ситуациях.
[Диагностические критерии].
(1) Соответствует диагностическим критериям расстройства личности.
(2) Характеризуется постоянным и широко распространенным внутренним напряжением и тревожными переживаниями, а также по меньшей мере тремя из следующих факторов.
(1) Постоянное ощущение собственной чувствительности, неуверенности в себе и низкой самооценки.
(ii) Повышенная чувствительность к отвержению и критике.
(iii) постоянное стремление к признанию и популярности.
④ отказ от установления межличностных отношений с другими людьми, если им не гарантировано принятие и свобода от критики
(v) Привычка преувеличивать потенциальные факторы риска в жизни до степени избегания определенных видов деятельности, но без боязливого избегания.
(6) Ограниченный образ жизни из-за необходимости «стабильности» и «безопасности».
8. Зависимое расстройство личности
[Диагностические критерии
(1) Соответствует диагностическим критериям расстройства личности.
(2) Характеризуется чрезмерной зависимостью и по меньшей мере тремя из следующих признаков.
(1) Требовать или заставлять других брать на себя ответственность за важные аспекты своей жизни.
(ii) Привязанность собственных потребностей к человеку, от которого зависим, и чрезмерное подчинение чужой воле.
(iii) Не желает предъявлять даже разумные требования к человеку, от которого зависит.
④ ощущение беспомощности, некомпетентности или недостатка энергии.
⑤ потакает страху быть забытым, постоянно просит у других заверений в этом и чувствует себя тяжело, когда остается один.
(vi) Переживание чувства опустошенности и беспомощности при прекращении интимных отношений с другими людьми.
(vii) Часто перекладывает вину на других, чтобы справиться с трудностями.
9. другие или подлежащие классификации расстройства личности
Включает пассивно-агрессивное расстройство личности, депрессивное расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.