С развитием технологии диализа уремия перестала быть непреодолимым заболеванием, и пациенты, получающие лечение диализом, не только продолжают выживать, но и имеют лучшее качество жизни. Сокращенно называемый перитонеальным диализом, как одно из средств заместительной почечной терапии (обычно известной как диализ), он использует человеческую брюшину в качестве проницаемой мембраны для удаления токсинов и воды из организма с гипертонической перитонеальной жидкостью, тем самым продлевая жизнь пациента.
Из-за относительно позднего начала применения технологии абдоминального диализа в Китае, она еще не известна большинству медицинского персонала, особенно пациентам, и, в частности, существуют определенные заблуждения о ней, которые препятствуют применению и развитию абдоминального диализа в Китае.
Заблуждение 1: Абдоминальный диализ не является первым выбором
С 1970-х годов гемодиализ является тем методом лечения, на который полагается большинство пациентов с уремией для выживания, а перитонеальный диализ рассматривается только тогда, когда пациенты не могут пройти гемодиализ из-за фистул, тяжелой анемии и других причин. Поэтому многие люди ошибочно полагают, что перитонеальный диализ — это второй вариант для пациентов. За исключением небольшого процента пациентов, имеющих противопоказания к абдоминальному или гемодиализу, большинство пациентов могут сами выбирать способ диализа. Активное участие в выборе метода лечения помогает укрепить уверенность пациентов и соблюдение ими режима лечения, улучшая выживаемость и качество жизни.
В настоящее время считается, что хотя остаточная функция почек уже недостаточна для поддержания жизни пациента, она все еще играет большую роль в контроле выведения воды и поддержании питания, что делает сохранение остаточной функции почек после диализа важной проблемой в области нефрологии. Сообщается, что в течение первых 2 лет диализа абдоминальный диализ оказывает более благоприятное воздействие на остаточную функцию почек и поэтому в настоящее время рекомендуется в качестве первого выбора для комплексного почечного лечения пациентов с уремией (т.е. гемодиализ, абдоминальный диализ и трансплантация почки дополняют друг друга и вместе продлевают выживание пациента).
Миф 2: Абдоминальный диализ нельзя проводить в течение длительного времени
Из-за неправильных представлений об абдоминальном диализе или вмешательства других немедицинских факторов многие пациенты, проходящие абдоминальный диализ, выбирают абдоминальный диализ только в качестве последнего средства, когда гемодиализ не помог или когда их общее состояние плохое, или даже переходят на гемодиализ после улучшения состояния. На самом деле, абдоминальный диализ можно проводить и в течение длительного периода времени. Из более чем двухсот пациентов с длительным наблюдением в известной китайской больнице Renji, более семидесяти имели срок выживания более трех лет, а некоторые даже более десяти лет.
Миф 3: Абдоминальный диализ влияет на жизнь и обучение
На начальном этапе развития абдоминального диализа в прошлом веке технология еще не была отработана, что требовало от пациентов очистки диализных трубок дезинфицирующим раствором, что было утомительным процессом и чревато перитонитом из-за загрязнения. Однако в настоящее время в Китае используется система одноразовых двойных мешков, что исключает необходимость использования дезинфицирующего средства и значительно упрощает процедуру, делая ее пригодной для детей и пожилых людей. Поскольку перитонеальный диализ проводится на дому, упрощение процесса операции привело к сокращению времени работы пациентов, многие из которых могут заниматься домашними делами, преодолевать небольшие расстояния и даже посещать работу. В частности, использование автоматизированных аппаратов абдоминального диализа позволило освободить пациентов от ручного диализа в дневное время и заменить его аппаратами, работающими в ночное время, что ближе к нормальной жизни и облегчает возвращение пациентов к работе.
Миф 4: Абдоминальный диализ может помешать трансплантации почки
Некоторые люди считают, что лечение абдоминальным диализом и трансплантация почки находятся в одной брюшной полости и что лечение абдоминальным диализом повлияет на выбор трансплантации почки в будущем. Некоторые исследования показали, что лечение абдоминальным диализом перед трансплантацией почки имеет множество преимуществ: операция абдоминального диализа является независимой и имеет низкую частоту заражения гепатитом по сравнению с гемодиализом, а степень анемии легкая, что позволяет избежать возможности заражения вирусом гепатита при переливании крови и облегчает использование антиреакционных препаратов после трансплантации почки; защита самого лечения абдоминальным диализом или остаточной почки сокращает время восстановления функции новой почки после трансплантации; пересаженная почка помещается вне брюшины (не влияя на проводимый перитонеальный диализ). ), чтобы перитонеальный диализ можно было проводить либо в ожидании возвращения пересаженной почки в строй, либо в случае отказа трансплантата. Пересадка почки может быть проведена с помощью перитонеального диализа так же хорошо, а процент успеха даже выше, чем при гемодиализе.
Миф 5: Нельзя заниматься сексом во время абдоминального диализа
У пациентов с прогрессирующей уремией могут развиваться различные заболевания, и после эффективных альтернативных методов лечения, таких как гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки, хотя многие симптомы могут быть значительно уменьшены или даже исчезнуть, проблемы с сексуальной функцией и сексуальной жизнью все еще долгое время мучают пациентов. Значительное число пациентов или супругов отказываются от секса из-за страха и опасений, что секс усугубит их состояние. Это большое заблуждение!
Почечная недостаточность — это не то же самое, что сексуальная недостаточность, пациенты с хронической почечной недостаточностью и пациенты на диализе или пересадки почки, для секса, один не должен иметь беспокойства, должны стараться изо всех сил; два не должны быть чрезмерными, должны быть умеренными количество раз, улучшить качество; три является супруга для поддержки и терпимости. И сексуальная жизнь пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, должна быть относительно хорошей.
Миф 6: При перитонеальном диализе нельзя купаться и жить неудобно
Пациенты на перитонеальном диализе могут купаться с защитой в первые 2 недели, и даже без защиты через 6 месяцев.
Миф 7: Перитонеальный диализ чреват перитонеальными инфекциями
Благодаря усовершенствованию технологии перитонеального диализа и улучшенной продукции, частота перитонита очень низка. Согласно данным медицинской литературы, перитонит возникает в среднем только один раз в 4 года у каждого пациента, находящегося на перитонеальном диализе, а в странах и регионах с хорошей экономической и экологической гигиеной он может возникать даже один раз в 6 лет и более. А с развитием лекарств и медицинских технологий перитонит перестал быть страшной инфекцией.
Миф 8: Перитонеальный диализ не так эффективен, как гемодиализ
На самом деле, перитонеальный диализ и гемодиализ не только одинаково эффективны, но ранняя выживаемость диализных пациентов даже выше, чем при гемодиализе, а качество жизни перитонеальных диализных пациентов намного лучше, чем при гемодиализе.