Доктор, у меня болит шея, это “шейный спондилез”? Этот вопрос возникает N раз в день в амбулаторных клиниках и теперь распространяется на интернет, форумы и сообщения, ……Является ли боль в шее шейным спондилезом?
Ответить на этот вопрос одновременно и просто, и сложно.
Легко сказать, ведь понимающий человек будет знать, что боль в шее — это не обязательно шейный спондилез, а еще может надоесть игра в компьютерные игры.
Это сложно, потому что коннотация болезни одновременно знакома и незнакома каждому.
Широкая публика понимает буквально, шейный спондилез, проблемы шейного отдела позвоночника — это, конечно, шейный спондилез. Действительно ли проблема так проста? Конечно, нет.
Шейный спондилез, английский термин — “Cervical spondylosis”, оригинальное значение английского языка имеет “cervical joint stiffness”.
Китайские хирурги провели два “симпозиума по шейному спондилезу” в 1984 (Гуйлинь) и 1992 (Циндао), сформировав собственную национальную “концепцию шейного спондилеза”, текст выражения, и соответствующие диагностические критерии, эти концепции и критерии используются уже более 20 лет, в академическом сообществе было достигнуто согласие и Для академического обмена сыграл значительную роль, поэтому медицинские специалисты постепенно забыли “шейный спондилез” в первоначальном буквальном значении и привыкли, что это название содержит группу синдромов, то есть хирургам-ортопедам совершенно невозможно “шейный спондилез” понимать как “шейный отдел позвоночника имеет проблемы”.
Некоторые ученые не согласны с названием “шейный спондилез”, утверждая, что это название имеет широкое буквальное значение и не отражает характеристики и основные черты заболевания в прямой форме, и что название “грыжа шейного диска” было предложено в учебниках, что вызывает определенную двусмысленность. Однако с течением времени этот голос давно заглушен историей и превратился в мимолетное облако. Такова сила истории и привычки! Так же как “полиомиелит” называют “детским параличом” или “полиомиелитом”, “детским параличом”, мы все знаем, что это название нестрогое и ненаучное, но беспомощно было названо привычным, мы все знаем, на что ссылаются, и нелегко изменить снова Новое название компании — это очень важно.
Теперь поговорим о понятии «шейный спондилез».
Под шейным спондилезом понимаются дегенеративные изменения в тканях межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника и вторичные дегенеративные (т.е. стареющие) изменения в межпозвонковых суставах с вовлечением окружающих важных тканевых структур (нервных корешков, спинного мозга, позвоночных артерий, симпатических нервов и т.д.), с соответствующими клиническими проявлениями.
Шейный спондилез включает в себя три основных компонента.
1. дегенерация шейных межпозвоночных дисков или дегенерация межпозвоночных суставов
2. вовлечение окружающих тканей.
3. развитие соответствующих клинических проявлений.
В переводе шейный спондилез означает, что шейный диск дегенерирует (или может грыжеобразоваться), а межпозвоночные суставы дегенерируют (или могут стать остеофитными), тем самым раздражая или сдавливая нервные корешки, спинной мозг, позвоночные артерии и симпатические нервы, которые ранее были невредимы. Эти пораженные нервы и кровеносные сосуды, которые выполняли свою работу, теперь не могут ее выполнять— возникают соответствующие клинические проявления.
Диагноз “шейный спондилез” имеет три условия, одно из которых отсутствует.
1, существуют клинические проявления шейного спондилеза (включая симптомы и признаки)— — признаки относятся к результатам осмотра врача
2. доказательства дегенерации шейного отдела позвоночника, т.е. данные визуализации (например, рентгеновские снимки, показывающие дегенерацию шейного отдела позвоночника, или МРТ, показывающая грыжу диска)
3. визуализационное исследование совместимо с клинической картиной, или, говоря иначе, результаты визуализации анатомически и патологически соответствуют клинической картине.
Следующие состояния не являются шейным спондилезом.
1. имеется только дегенерация (грыжа) шейного диска без соответствующих клинических проявлений поражения нервов, спинного мозга или сосудов
2. проявление, похожее на шейный спондилез, но без признаков дегенерации шейного отдела при визуализации
3. оба этих признака присутствуют, но если они не совпадают, считается, что симптомы вызваны другими причинами, а не шейным спондилезом
Вы также можете спросить, каковы симптомы шейного спондилеза?
Поскольку шейный спондилез может вовлекать различные окружающие ткани, симптомы могут сильно различаться, а в некоторых случаях они могут быть весьма причудливыми. На основании клинических наблюдений шейный спондилез в широком смысле классифицируется на следующие типы: шейный, корешковый, спинальный, позвоночной артерии, симпатический и другие (в настоящее время речь идет в основном о типе компрессии пищевода).
При шейном типе преобладают симптомы в шее, при корешковом типе — раздражение и боль в плечевом сплетении, онемение и боль в шее и плечах, верхних конечностях и руках, а в некоторых случаях — слабость. Спинномозговой тип проявляется параличом различной степени, неустойчивостью при ходьбе, слабостью в конечностях, нарушениями работы кишечника и мочеиспускания. Симптомы вертебральной артерии и симпатической формы пересекаются друг с другом и являются сложными и разнообразными, в основном это головные боли, головокружение, шум в ушах, панические атаки, тревога, отсутствие потоотделения, сухость глаз и т.д. и т.п. Некоторые ученые не признают тип позвоночной артерии, считая, что он вызывается симпатической стимуляцией.
Конечно, как мы выяснили из предыдущих описаний “шейного спондилеза”, одного наличия этих симптомов недостаточно, чтобы считать его шейным спондилезом.
Я думаю, что эти скучные слова вскружили всем голову, неважно, если вы не читали, вы должны хотя бы знать, что на самом деле существует много-много строгих условий для постановки диагноза whiplash, и не всякий может считать, что у кого “whiplash”.
Кто говорит, что у вас “шейный спондилез”, прежде чем вы в это поверите? Профессиональные врачи! Ортопедический или спинальный хирург в соответствующей больнице. Если кто-то без профессионального образования дает вам шапку “шейный спондилез”, советуем вам взять ее и подождать, пока мы, спинальные хирурги, подтвердим ее, прежде чем вы ее наденете, в противном случае выбросьте ее!
Однажды я видел доктора, у которого болела шея после того, как он 3 месяца подряд работал за компьютером над своей дипломной работой. После посещения многих больниц Шанхая все они сказали, что это шейный спондилез, и предложили сделать операцию, потому что на МРТ была видна “грыжа шейного диска”. Позже я сказал ему, что это не шейный спондилез. Это всего лишь шейный миофасциит, или шейное напряжение, которое можно решить, просто отдохнув и сначала полностью отойдя от компьютера.
Был пациент с диагнозом “шейный спондилез позвоночника”, которому больница рекомендовала операцию из-за симптомов сдавления спинного мозга и “грыжи шейного диска” на МРТ. Я видел эту пациентку, когда ездил куда-то в командировку, и в разговоре обнаружил, что ее речь не очень внятная, спросил, говорила ли она так раньше, ответила “нет”. Тогда я спросил, как она пьет воду, и она ответила “захлебываясь”. Я посоветовал ей обратиться к неврологу и пока не делать операцию. Единственная причина, по которой я сказал, что у нее не &ldquo ;шейный спондилез&rdquo ;, заключалась в том, что визуализация могла объяснить ее паралич, но не симптомы в горле. Позже было доказано, что это проблема ствола головного мозга.
Что еще более нелепо, так это то, что была 12-летняя девочка, родители которой сказали, что обращались не к одному “врачу” и все говорили, что это шейный спондилез, я посмотрел ее, не дал сделать ни КТ, ни МРТ, и симптомы исчезли при легком вращении шеи, более того, они устали от домашней работы.
Теперь вы можете ответить на вопрос, заданный в самом начале: является ли боль в шее шейным спондилезом?
Ответ: Возможно, что боль в шее — это шейный спондилез, так как у большинства пациентов с шейным спондилезом есть шейные симптомы. Но однозначно нельзя сказать, что боль в шее — это шейный спондилез.
Тот же вопрос: является ли круглое красное яблоком? Все ли те, кто возжигает благовония, являются монахами?
ОТВЕТ: Возможно, что круглые красные — это яблоки, так как большинство яблок имеют такую характеристику. Но никогда нельзя сказать, что круглое красное — это яблоко! Возможно, что те, кто жгут благовония, являются монахами, потому что монахи действительно жгут благовония. Но никогда нельзя говорить, что все монахи, которые жгут благовония, — монахи, иначе они могут оказаться пандами!