Первичная недостаточность глубоких вен нижних конечностей может привести к отеку нижних конечностей, болезненности, тяжести, слабости, зуду, боли и другим дискомфортным ощущениям, имеет характерные особенности: легкая утром и тяжелая вечером, обостряется после длительной ходьбы и стояния, может вызвать поверхностное варикозное расширение вен, пигментацию, экземоподобные изменения, образование язв и другие признаки, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. Эксперты провели венозную двухклапанную тубулопластику 247 пациентам с умеренной и тяжелой глубокой венозной недостаточностью нижних конечностей и добились более удовлетворительных результатов. Диагностические критерии: не существует единых диагностических критериев для первичной глубокой венозной недостаточности нижних конечностей, и следующие диагностические критерии были сформулированы с учетом клинической сосудистой хирургии: 1. 3. наличие или отсутствие поверхностного варикозного расширения вен, подкожных капилляров и полосовидных узелков на нижних конечностях; 4. наличие зуда, гиперпигментации кожи в области ботинка, повышенной температуры кожи, экземоподобных изменений, синячного дерматита и т.д., или наличие заживших язв кожи; 5. недостаточность глубоких венозных клапанов при цветном допплеровском ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей или неинвазивном исследовании вен нижних конечностей. Критерии включения: 1. соответствие диагностическим критериям; 2. возраст 20-80 лет; 3. клиническая оценка по CEAP 3-6 баллов и ультразвуковое исследование вен, позволяющее выявить время регургитации общей и поверхностной бедренной вены более 3 секунд. Критерии исключения: 1, вторичная недостаточность клапанов глубоких вен нижних конечностей вследствие таких заболеваний, как синдром тромбоза глубоких вен нижних конечностей; 2, простое варикозное расширение вен, не сопровождающееся недостаточностью клапанов глубоких вен, и т.д.; 3, сочетание с серьезными первичными заболеваниями, такими как сердечные, цереброваскулярные, печеночные, почечные, кроветворные и эндокринные системы, психиатрические пациенты; 4, вне возрастной группы; 5, после предоперационной оценки пациент не подходит для операции или пациент отказывается от операции. Пациент не подходит для операции или пациент отказывается от операции и не может сотрудничать с послеоперационным лечением и уходом. Общая информация Под наблюдением находился 241 пациент с умеренной и тяжелой первичной глубокой венозной недостаточностью нижних конечностей (247 пораженных конечностей), из них 109 мужчин и 132 женщины, в возрасте 45-80 лет, средний возраст 63,2 года, с продолжительностью заболевания от 1 до 40 лет, средняя продолжительность заболевания 12 лет. Все они соответствовали клинической градации CEAP 3-6, у всех был один или несколько симптомов дискомфорта, таких как болезненность, тяжесть, отечность, зуд и слабость в нижних конечностях, а также могли быть такие признаки, как варикозное расширение вен нижних конечностей, гиперпигментация или экземоподобные изменения в области сапог, а также зажившие или незажившие язвы. Четырем пациентам была проведена наружная зачистка подкожных вен, а трем — наружная склеротерапия подкожных вен. 247 пораженных конечностей имели умеренную или тяжелую глубокую венозную регургитацию (общая бедренная вена и поверхностная бедренная вена регургитировали более 3 секунд) при ультразвуковом исследовании нижних конечностей. 2. Делается продольный разрез для обнажения клапанов общей бедренной вены и первой пары клапанов поверхностной бедренной вены. С помощью двух плоских щипцов блокируются оба конца клапана общей бедренной вены и изгоняется кровоток из области клапана. После удаления проксимального конца блока наблюдается быстрая регургитация крови через клапан, что подтверждает наличие регургитации в клапане поверхностной бедренной вены. Тефлоновый искусственный сосуд диаметром 8 мм был рассечен в продольном направлении, на одной стороне сосуда были сделаны 1-3 круговых надреза, 1-3 ветви глубокой бедренной вены были надрезаны, искусственный сосуд был окружно обернут вокруг клапана общей бедренной вены, выпуклости первой пары поверхностных бедренных клапанов и прилегающей венозной стенки, и искусственный сосуд был закрыт швами 5-0, чтобы уменьшить диаметр вены приблизительно на 6-8 см. -Проверка подтверждает, что клапан общей бедренной вены и первая пара поверхностных бедренных клапанов больше не имеют регургитации. Если общая и поверхностная бедренные вены сильно расширены, диаметр искусственного сосуда может быть увеличен с помощью искусственной заплаты, чтобы избежать чрезмерной аннулопластики венозных клапанов. После успешной венозной двухклапанной тубулопластики выполняется высокая перевязка подкожной вены с зачисткой всей подкожной вены и перевязкой транспортных ветвей голени, а также эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенной подкожной вены голени. Некоторым пациентам с легким или умеренным рефлюксом подкожной вены проводится перевязка высокой подкожной вены плюс внутриполостное лазерное лечение варикозного расширения вен. Послеоперационное лечение После операции конечность обматывают эластичным бинтом и приковывают к постели на три дня, прежде чем начать двигаться, чтобы способствовать функциональному восстановлению и предотвратить тромбоз. Сразу после операции пациенту были назначены препараты для расширения кровеносных сосудов, улучшения кровообращения, активизации кровообращения и устранения застоя крови, а также противоинфекционные средства. Через 12 часов после операции в качестве антикоагуляции подкожно вводили 4000 ЕД низкомолекулярного гепарина. Эластичный бинт был снят через 7 дней после операции, а швы с пахового разреза были сняты через 10-12 дней после операции.