Камень холедоха сам по себе является показанием к операции, и после обнаружения камень холедоха чаще всего лечится хирургическим путем. В зависимости от симптомов, расположения и размера камней холедоха их можно разделить на плановые, ограниченные и экстренные операции.
1. если камень в холедохе протекает бессимптомно и желчный проток чист, обычно выбирается плановая операция.
2. если камень в холедохе большой и может вызвать осложнения, операция должна проводиться в ограниченном объеме.
3. если камень холедоха имеет обструкцию, вызывает инфекцию и имеет проявления шока, то его необходимо срочно оперировать, в первую очередь для борьбы с шоком и одновременного снятия обструкции желчного протока.
Холедохолитиаз может быть выбран в зависимости от симптомов, размера и расположения камня, того, вызывает ли он обструкцию или нет, и ситуации обструкции. При бессимптомном холедохолитиазе, когда верхние и нижние желчные протоки проходимы, обычно выполняется холедохотомия в верхней части двенадцатиперстной кишки для удаления камня и помещения его в Т-образную трубку для дренирования.
В последние годы при камнях ≤3 диаметром менее 1,5 см используется трансдуоденальная эндоскопическая литотрипсия. Если дистальную обструкцию общего желчного протока устранить не удается, может быть использован анастомоз желчный проток-поджелудочная железа Roux-en-Y плюс холецистэктомия.
При возникновении холедохолитиаза необходимо активно консультироваться с врачом и следовать его указаниям по разумному лечению.