Цель исследования: изучить влияние нейромодуляционной терапии глубокой стимуляции мозга (ГСМ) и электростимуляции спинного мозга (ЭСМ) на пациентов в стойком вегетативном состоянии для содействия пробуждению.
Методы С июля 2011 года по декабрь 2012 года в Пекинский военный госпиталь поступили в общей сложности 53 пациента со стойким вегетативным состоянием, и 42 случая были включены после скрининга. Среди них было 27 мужчин и 15 женщин; средний возраст составил (42,9±5,47). Пациенты были разделены на контрольную группу из 20 человек и хирургическую группу из 22 человек в соответствии с их состоянием и пожеланиями семьи. В хирургической группе в 5 случаях была проведена DBS, в 17 случаях — SCS; контрольная группа получала обычное реабилитационное лечение вне операции. В качестве инструмента оценки использовалась модифицированная шкала восстановления комы (CRS-R), а некоторым пациентам для дальнейшей оценки проводилась функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ).
Результаты Не было статистически значимых различий в поле, возрасте, продолжительности заболевания и оценке сознания между двумя группами на момент зачисления (P > 0,05). Последующее наблюдение было получено у 37 пациентов (17 в контрольной группе и 20 в хирургической группе), средний срок наблюдения составил 11,2 месяца. Семь пациентов в хирургической группе восстановили сознание, что составило 35%; один пациент в контрольной группе восстановил сознание, что составило 5,9%, и разница была статистически значимой (P < 0,05). Разница была статистически значимой (P < 0,05). Результаты фМРТ показали, что степень активации и функциональная связь ключевых областей мозга в сети покоя по умолчанию хорошо согласуется с клинической оценкой. Вывод Нейромодуляционная терапия может эффективно способствовать восстановлению сознания у пациентов с ПВС; разницы в эффективности между DBS и SCS не обнаружено.