Дифференциальная диагностика ретикулоцианоза и гангрены

Ретикулоцианоз — кожное спазматическое состояние, являющееся кожным проявлением некоторых заболеваний и возникающее у некоторых нормальных людей в холодных условиях. Гангрена — специфическое морфологическое изменение в виде черной или темно-зеленой окраски после некроза тканей вследствие вторичного инфицирования гнилостными бактериями и другими факторами. При узелковом полиартериите оба вида поражения кожи наблюдаются вместе. Узелковый полиартериит, известный также как узелковый периартериит и некротизирующий артериит и полиартериит, является смертельно опасным заболеванием. Это смертельное заболевание с быстро развивающимся клиническим течением и широким спектром поражений, обычно затрагивающих артериальную систему всего организма. Клинические проявления сложны и разнообразны и зависят от места или органа, вовлеченного в поражение. Поскольку симптомы затрагивают несколько различных систем, это заболевание может быть ошибочно диагностировано как другие сходные заболевания, такие как болезни кожи, органов дыхания, сердца, центральной нервной системы или мочевыводящих путей. 1, тяжелая аллергическая пурпура Симптомы этого заболевания и узелкового полиартериита очень похожи, но есть и различия: ① При пурпуре сыпь появляется на нижних конечностях и более скоротечна, тогда как при узелковом артериите сыпь часто охватывает все тело, более длительна. Абдоминальные симптомы более выражены в первом случае и менее выражены во втором. Прогноз первого заболевания не столь серьезен, как второго. 2. Хронический нефрит Из-за изменений в моче, гипертензии и иногда повышения уровня азота мочевины в крови узелковый полиартериит часто ошибочно диагностируется как простой хронический нефрит, и на это следует обратить внимание. Синдром легочного геморрагического нефрита характеризуется кровохарканьем, анемией и нефритом, часто сопровождающимся лихорадкой, кашлем и одышкой, а также выслушиванием хрипов при аускультации. В мазке мокроты можно увидеть макрофаги, содержащие ферритин. Заболевание легко осложняется азотемией и почечной недостаточностью. Прогноз серьезный. Можно попробовать назначить адренокортикотропный гормон и антиметаболиты. Основными поражениями при этом заболевании являются очаговый или диффузный гломерулонефрит и внутриальвеолярные кровоизлияния. 3. Множественный аортит (без пульса) Основным клиническим проявлением является гипертония. При наличии симптомов окклюзии аорты, лихорадки, сыпи, артрита или повышения скорости оседания крови следует думать об этом заболевании. 4. Системная красная волчанка (СКВ) В большинстве случаев наблюдается поражение почек, и его следует отличать от узелкового полиартериита, но СКВ встречается в основном у девочек, с типичными высыпаниями, положительными тестами на антинуклеарные антитела и волчаночные клетки. 5. болезнь Кавасаки, также известная как синдром кожных слизистых лимфатических узлов, впервые зарегистрированная в Японии, представляет собой острое лихорадочное сыпное заболевание неизвестной этиологии, часто встречающееся у детей грудного и раннего возраста, основными клиническими признаками которого являются стойкая лихорадка, полиморфная эритема кожи, застой слизистых оболочек рта, застой конъюнктивы двух глаз, твердость кистей и стоп, увеличение шейных лимфатических узлов, часто наблюдается поражение коронарных артерий. Болезнь Кавасаки сходна с инфантильным узелковым полиартериитом, но первая является самоизлечивающимся заболеванием с лучшим прогнозом. Наиболее частыми ранними проявлениями являются необъяснимая лихорадка, гипертония, острые боли в животе, гломерулонефрит, недостаточность коронарного кровоснабжения, периферическая нейропатия, поражение мышц и суставов. Местные симптомы могут отсутствовать или наблюдаться лишь ограниченные поражения кожи. По степени поражения тканей и органов узелковый полиартериит клинически подразделяется на системный (системный) и ограниченный типы.