Во время фолликулярной фазы нормального менструального цикла средняя концентрация тестостерона в сыворотке крови составляет 0,43 нг/мл, с высоким пределом 0,68 нг/мл. Если она превышает 0,7 нг/м1 (что равно 2,44 нмоль/л), это называется гипертестостеронизмом, или гиперандрогенемией. Основными циркулирующими андрогенами являются дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS), дегидроэпиандростерон (DHEA), андростенедион (Δ4A), тестостерон (T) и дигидротестостерон (DHT) и т.д. Высокий уровень андрогенов в крови вызывается рядом заболеваний или факторов в организме пациента, которые приводят к гиперандростеронизму, и поэтому являются клинически значимыми. Важно определить причину гиперандрогенизма, чтобы найти наиболее непосредственную причину гипертестостеронизма. Этиология заметно повышенных концентраций тестостерона в сыворотке крови: 1. Из-за перепроизводства яичниками или корой надпочечников. 2. 2. Также может быть обусловлена аномальной периферической трансформацией. 3. нарушение ферментной системы в биосинтезе стероидных гормонов, например, недостаток ароматазы, которая препятствует превращению андростенедиона в эстрон и тестостерона в эстрадиол, что приводит к избытку андростенедиона, особенно тестостерона. 4. 60% тестостерона связано с бета-глобулином в крови, который называется тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин (ТЭБГ), а около 38% (в основном андростенедион) связано с альбумином, в то время как свободный тестостерон составляет всего 2%, но он активен. Если ТЭБГ связывает больше эстрадиола и меньше тестостерона, свободный тестостерон в крови увеличивается. 5. гиперинсулинемия, вызванная инсулинорезистентностью, может стимулировать яичники выделять большое количество андрогенов, а эти избыточные андрогены, в свою очередь, приводят к развитию гипертестостеронемии.