Цирроз — это распространенное хроническое прогрессирующее клиническое заболевание печени с диффузным поражением печени, формирующееся в результате длительного или повторяющегося действия одной или нескольких этиологий. Существует множество этиологий, которые можно разделить на цирроз печени при вирусном гепатите, алкогольный цирроз, метаболический цирроз, билиарный цирроз, цирроз печеночного венозного возврата, аутоиммунный цирроз, токсический и лекарственный цирроз, цирроз при недостаточном питании и криптогенный цирроз. В Китае большинство из них — это цирроз после перенесенного гепатита, а некоторые — алкогольный цирроз и шистосомальный цирроз. Патологическая гистология характеризуется обширным некрозом гепатоцитов, узелковым перерождением остаточных гепатоцитов, пролиферацией соединительной ткани и формированием фиброзных перегородок, что приводит к структурному разрушению печеночных долек и образованию псевдобульбов, прогрессирующей деформации и затвердеванию печени вплоть до цирроза. На ранней стадии из-за сильной компенсаторной функции печени нет явных симптомов, но на поздней стадии основными проявлениями являются нарушение функции печени и портальная гипертензия, а также вовлечение нескольких систем. Клинические проявления 1. Компенсированная стадия (обычно класс А по Чайлд-Пью) может иметь клинические проявления гепатита, а может протекать коварно. Могут наблюдаться легкая слабость, растяжение живота, легкое увеличение печени и селезенки, легкая желтуха, печеночная ладонь и паукообразный невус. (2) Стадия потери компенсации (обычно класс В и С по Чайлд-Пью) с нарушением функции печени и синдромом портальной гипертензии. (1) Системные симптомы Слабость, истощение, тусклое лицо, малое количество мочи, отеки нижних конечностей. (2) Желудочно-кишечные симптомы Потеря аппетита, растяжение живота, дисфункция желудочно-кишечного тракта или даже синдром мальабсорбции, гепатогенный сахарный диабет, полиурия, полифагия и другие симптомы. (3) Склонность к кровотечениям и анемии Кровотечение из десен, эпистаксис, пурпура, анемия. (4) Эндокринные нарушения Паукообразный невус, печеночная ладонь, пигментация кожи, нарушения менструального цикла у женщин, гинекомастия, увеличение околоушной железы. (5) Гипопротеинемия Двусторонние отеки нижних конечностей, олигурия, перитонеальный выпот, плевральный выпот печеночного происхождения. (6) Портальная гипертензия Абдоминальный выпот, плевральный выпот, спленомегалия, гиперспленизм, установление портальной коллатеральной циркуляции, варикозное расширение вен пищевода, варикозное расширение вен брюшной стенки.