Многие амбулаторные пациенты приходят в клинику с КТ или МРТ головы и паническим выражением лица, заявляя, что у них был «инсульт» или «инфаркт мозга», и прося врача ввести жидкости и другие методы лечения. Вот что такое лакунарный инфаркт и как его лечить. Лакунарный инфаркт — это очень маленький инфаркт, обычно не более 1,5 см в диаметре. Эти инфаркты, как правило, происходят в глубоких отделах базальных ганглиев мозга и в таких областях, как ствол мозга. Артерии в этих областях в основном представляют собой небольшие артерии, называемые глубокими проникающими ветвями, которые на самом деле являются терминальными ветвями церебральных артерий, также известными как концевые ветви. Поскольку глубоко проникающие артерии снабжают кровью ограниченную область, закупорка одной артерии вызывает ишемический некроз только в небольшой области мозговой ткани, известной как лакуна. Наиболее частой причиной лакунарного церебрального инфаркта остается гипертонический атеросклероз. Помимо микроэмболии, большинство из них обусловлено дегенерацией стенок мелких внутримозговых артерий, вызванной последствиями длительной гипертонии, которая сужает просвет и приводит к окклюзии мелких артерий в результате воздействия какого-либо гемодинамического фактора или изменения состава крови. Мы являемся страной с высокой распространенностью гипертонической болезни, и, как следствие, этот тип церебрального инфаркта встречается часто. Глубокая область базальных ганглиев мозга и ствол мозга являются важными путями, по которым проходят многочисленные пучки нервных волокон, обеспечивая нейронные связи между мозгом и телом. Если лакунарный инфаркт возникает в одном из этих путей, он может вызвать блокировку определенной нервной проводимости, что приводит к таким симптомам, как нарушение двигательных, сенсорных или речевых функций. Из-за небольшого размера лакун иногда они поражают только моторные или сенсорные волокна, что приводит к чистому моторному гемипарезу или только гемианестезии без гемипареза. Однако не все возникающие лакуны вызывают симптомы, и только те, которые затрагивают важные нейронные пути или нейронные структуры, проявляются, в противном случае они могут быть и бессимптомными. Эффективный контроль гипертонии и всех видов церебрального атеросклероза снижает вероятность развития лакунарного инсульта и является ключом к профилактике этого заболевания. У людей с бессимптомным течением и нормальными показателями при осмотре врачом должен быть проведен специальный анализ с учетом фильма и индивидуальных факторов риска пациента, чтобы можно было разработать индивидуальные меры по профилактике инсульта на уровне 2. Не надо иметь пустого предубеждения, что это инфаркт головного мозга и немедленно надо лечиться инфузиями и т.д. или нести тяжелый груз умственной работы и со временем страдать от депрессии. Поэтому, даже если наблюдаются слабые неврологические признаки или симптомы, не стоит беспокоиться, поскольку они не причиняют серьезного вреда. Если тщательно соблюдать профилактические меры под руководством врача, вероятность рецидива можно снизить.