Каждую осень и зиму некоторые люди среднего и пожилого возраста, перенесшие инфаркт головного мозга, обращаются в больницу с просьбой провести инфузию для «разблокировки сосудов» с целью предотвращения повторного инсульта, и это явление продолжается уже много лет, причем независимо от того, в каких больницах — крупных, средних или малых — оно имеет место. В настоящее время в медицине принято считать, что «инфузия для профилактики инфаркта мозга» нежелательна, однако в реальности феномен сезонной инфузии довольно распространен, что приводит некоторых низовых врачей в замешательство, и в данной статье предполагается провести предварительный анализ этого вопроса и дать рекомендации. 1, причина сезонной инфузии Причины, по которым пациентам с инфарктом головного мозга при смене сезона требуется инфузия «по сосудам» для предотвращения повторного инсульта, можно свести к следующим аспектам: (1) профилактика и контроль осведомленности об инфаркте головного мозга приносит пациентам и их семьям сильную боль, поэтому существует острая необходимость профилактики и контроля цереброваскулярных заболеваний, с популяризацией медицинских знаний и санитарного просвещения и информационно-просветительских кампаний для профилактики и контроля цереброваскулярных заболеваний. С популяризацией медицинских знаний и углубленным санитарным просвещением концепция профилактики цереброваскулярных заболеваний с каждым годом принимается широкими слоями населения, люди постепенно лучше понимают суть цереброваскулярных заболеваний и осознают, что инфаркт мозга в определенной степени можно предотвратить и вылечить, а это является важной основой для формирования феномена инфаркта при смене сезонов. (2) Высокая заболеваемость в зимний и весенний периоды Церебральный инфаркт — это клинический синдром, вызванный окклюзией цереброваскулярных сосудов, и его заболеваемость явно коррелирует с временами года [1], особенно в осенний, зимний и зимне-весенний периоды сезонных изменений, цереброваскулярные заболевания демонстрируют высокую заболеваемость, это явление имеет отличительные характеристики для спонтанного признания населением, и этот закон был подтвержден соответствующими исследовательскими институтами, что является еще одной важной причиной для инфузии жидкостей в разные сезоны. (3) Быстрое начало инфузии При остром инфаркте головного мозга в больницах для лечения часто используется внутривенная инфузия, причем в качестве препаратов обычно применяются некоторые антитромбоцитарные средства [2] и инъекции традиционной китайской медицины [3], и некоторым пациентам она помогает, причем пациенты приобрели определенный опыт предыдущего лечения, т.е. инфузия обычно частично облегчает клинические симптомы и быстро наступает эффект, поэтому при проведении второго уровня профилактики пациенты в основном сами выбирают внутривенную инфузию. Таким образом, при вторичной профилактике пациенты, как правило, выбирают внутривенные вливания. Кроме того, в клинической практике врачи первичного звена могут в определенной степени облегчить клинические симптомы пациентов с аурой инсульта путем введения некоторых вазодилататоров или антитромбоцитарных препаратов и получают положительные отзывы от пациентов, что заставляет врачей первичного звена охотно принимать просьбы пациентов о проведении инфузий в сезон повышенной заболеваемости цереброваскулярными болезнями, что неизменно играет движущую роль в феномене инфузий в период смены сезонов. Это невольно также играет роль в развитии феномена сезонной инфузии. 2, основной взгляд медицинской профессии В связи с тем, что «инфузия для профилактики инфаркта головного мозга» становится все более распространенным явлением, что заставило медицинскую профессию обратить внимание на основное отношение к этому явлению негативно, в основном по следующим причинам: (1) инфузия для профилактики инфаркта головного мозга не имеет научной основы, профилактическая инфузия пациента в основном заключается в использовании некоторых активаций крови для устранения застоя, снижения вязкости крови, борьбы со свободными радикалами и антифибриногенных препаратов, а также для профилактики инфаркта головного мозга. Для профилактических инфузий пациентам в основном используются средства, активирующие стаз крови, уменьшающие вязкость крови, антисвободные радикалы и препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, что теоретически может оказать определенное влияние на профилактику и лечение цереброваскулярных заболеваний, однако целесообразность той или иной программы должна быть проверена методами доказательной медицины. В настоящее время «рутинный» метод инфузионной профилактики не прошел научную, строгую, широкомасштабную клиническую проверку. (2) Инфузия повышает вероятность инфицирования и инфузионных реакций Инфузия — это прямое внутривенное введение, что повышает вероятность инфицирования и инфузионных реакций[4] (например, лихорадки, отека легких, флебита, воздушной эмболии и т.д.). Во время инфузии мусор, попадающий в кровеносные сосуды, может спровоцировать заражение крови и вызвать повреждение эндотелия сосудов, а в месте повреждения может произойти отложение липидов и развитие атеросклероза с образованием со временем новых % [‘ C’ z) t5 d6 B7 P7 twww.jcys120.cn的栓塞. (3) инфузия не подходит в качестве вторичной профилактики Вторичная профилактика цереброваскулярных заболеваний требует длительного или даже пожизненного приема лекарств, инфузия является лишь временным способом доставки лекарств, и поэтому не подходит в качестве вторичной профилактики. 3, сезонный инфузионный феномен просветления, то инфузия действительно может предотвратить рецидив инфаркта головного мозга? Какие существуют недоразумения в применении инфузии? Как правильно лечить рецидив церебрального инфаркта? Инфузия как способ внутривенной доставки лекарственных средств обеспечивает быстрое применение в клинических условиях при быстром изменении состояния и играет важную роль в профилактике и лечении острых цереброваскулярных заболеваний, однако в применении инфузии существуют и недоразумения, связанные в основном с неправильным выбором показаний для инфузии. Следует подчеркнуть, что, хотя церебральный инфаркт характеризуется высокой частотой возникновения зимой и весной, сезон не должен служить основанием для выбора способа медикаментозного лечения, а решение о необходимости инфузионного лечения должно приниматься в зависимости от тяжести состояния. (1) Симптомы церебральной ишемии Преходящая ишемическая атака (ТИА) и ишемия задней стенки сосудов являются частыми клиническими проявлениями инфаркта мозга. В это время симптомы церебральной ишемии являются тревожным признаком острого инфаркта мозга, который следует рассматривать как неотложное состояние и срочно лечить, а затем использовать внутривенное введение препаратов для контроля состояния как можно скорее. В патогенезе обоих заболеваний в основном участвуют микроэмболия, церебральный вазоспазм и гемодинамика (гипоперфузия) [5], что можно лечить целенаправленным подбором антитромбоцитарных препаратов, таких как осагрель натрия, препаратов, снимающих вазоспазм, таких как гипизид малеат или нимодипин, и препаратов, расширяющих объем, таких как низкомолекулярная декстроза, и т.д. Инъекции традиционной китайской медицины, такие как гематоксилин и ланьчуаньсяньсяо синь для активизации крови и устранения застоя крови или инъекции шэнму для Для улучшения состояния ци и питания инь. После улучшения симптомов и стабилизации состояния проводится оценка факторов риска и назначается пероральный прием препаратов. (2) Отсутствие симптомов церебральной ишемии Инфаркт головного мозга в анамнезе является независимым фактором риска цереброваскулярных заболеваний, поэтому пациентам без симптомов церебральной ишемии следует активно заниматься вторичной профилактикой, основной целью которой является уменьшение причин атеросклероза, предотвращение разрыва склеротических бляшек, стабилизация внутренней оболочки артерий и контроль развития атеросклеротических бляшек [6]. На этом этапе состояние пациента относительно стабильно, и помимо рекомендаций по изменению неправильного образа жизни можно использовать пероральные препараты для контроля факторов риска, в основном для лечения основных заболеваний, включая гипертонию, диабет, гиперлипидемию, гипергомоцистеинемию, фибрилляцию предсердий, атеросклеротический стеноз артерий, кровоснабжающих головной мозг. В настоящее время для улучшения функции сосудов и создания коллатерального кровообращения используются в основном пероральные аспириновые и статиновые препараты, а также средства, активирующие и выводящие из стаза крови, традиционные китайские лекарства, такие как женьшень Panax, гинкго билоба и др. (3) Обратить внимание на сезонные факторы Возникновение цереброваскулярных заболеваний имеет очевидные сезонные особенности, что связано с сезонными изменениями диастолической функции сосудов, особенно осенью, зимой, зимой и весной, когда происходит много климатических изменений, чередование тепла и холода часто приводит к диастолической дисфункции сосудов, а холод вызывает сужение сосудов, на основе атеросклероза возникает вазоспазм, что приводит к кардиоцеребральным и церебральным сосудистым событиям, поэтому пациенты с инсультами в анамнезе при смене сезонов должны внимательно следить за изменениями своего состояния. Поэтому в период смены сезона пациенты с инсультом в анамнезе должны внимательно следить за изменениями своего состояния и «немедленно» обращаться в неврологическое отделение при появлении таких симптомов, как головная боль, головокружение, онемение и слабость лица и конечностей, а при четкой постановке диагноза — транзиторная ишемическая атака или задняя циркуляторная ишемия, пациенту может быть проведена инфузия жидкостей для своевременного контроля состояния. Поскольку никакое лечение инфаркта мозга не является более эффективным, чем профилактика, профилактика является наиболее действенной мерой по снижению частоты инфаркта мозга. В заключение следует отметить, что правильное понимание этиологии и патогенеза церебрального инфаркта и длительное устранение факторов риска цереброваскулярных заболеваний имеют решающее значение для профилактики повторного инсульта, причем при такой профилактике следует уделять внимание стратифицированному ведению и применять различные методы лечения для пациентов с разным состоянием. Для стабильных пациентов — пероральные препараты, для нестабильных — внутривенное введение жидкостей. Поскольку начало церебрального инфаркта, очевидно, носит сезонный характер, следует внимательно наблюдать за состоянием больного во время смены сезонов и принимать решение о необходимости инфузионной терапии в зависимости от состояния больного.