Смена медикаментов — самое обычное дело для хирурга, но в то же время и самое незначительное. Стерильный разрез может инфицироваться из-за неправильной смены повязок; лоскут может стать некротическим из-за раздражения спиртом; головная боль может быть вызвана некоторыми некротическими ранами кожи, которые долго заживают из-за смены повязок; а костный нарост часто приходится исправлять через лоскут. Многое можно сказать о правильной смене повязки, и правильная смена повязки часто может изменить ситуацию. Принцип: Асептика. Удалять инактивированные некротические ткани. Поддерживайте и стимулируйте рост грануляций. Предотвращать обнажение и закрывать открытые раны. Способствовать заживлению раны. Задачи: 1. Наблюдение за раной 2. Удаление некротических тканей 3. Очистка раны 4. Дренирование и обеспечение проходимости 5. Содействие росту тканей. Мы проводим смену хирургических повязок с двумя целями. А именно: ① Обеспечить относительно стерильную среду для раны, чтобы избежать повторного нападения. ② Обеспечить относительно благоприятную для роста и заживления раны среду, чтобы рана зажила как можно раньше. Основные методы: 1. формирование понятия асептики; 2. методы снятия повязок; 3. методы прохождения смены повязок; 4. методы дезинфекции раны и окружающей кожи; 5. методы фиксации повязок; 6. утилизация загрязненных повязок; 1. подготовка перед сменой повязок 1. полностью изучить рану, размер и глубину раны, количество марли, заполнившей раневую полость, наличие или отсутствие дренажа и необходимость его удаления или замены, необходимость его расширения или промывания Проверьте наличие перевязочных средств, инструментов, медикаментов и т.д. Необходимо подготовить специальные принадлежности, например, растворы антибиотиков для раневой поверхности, местноанестезирующие лезвия для расширения, длинные сосудистые щипцы для глубоких ран, специальные дренажи для замены надлобковых цистостомических трубок и т.д. Психическое состояние пациента, его общее состояние и возможные обстоятельства во время перемены должны быть детально изучены и полностью подготовлены. 2. асептическая подготовка: как правило, смена медикаментов должна проводиться через полчаса после утреннего ухода или уборки кабинета, желательно в кабинете смены. Наденьте маску и шапочку, пригласите пациента в комнату для смены повязок, понаблюдайте за состоянием раны (раскрывайте марлю по направлению к ране, вертикальное раскрытие легко сделает рану снова открытой), оцените количество и тип необходимых инструментов и повязок, затем идите мыть руки и готовить предметы для смены повязок. Как правило, вам понадобятся две стерильные ванночки для сгибания, два пинцета, ватные шарики со спиртом и т.д. При зажатии инструментов пинцет должен находиться головкой вниз, а не вверх, для того чтобы зажать пинцет первым, положите ванночку для сгибания в центр, сверху зажмите марлю, йод, спирт с обеих сторон ванночки для сгибания, сначала зажмите ватные шарики с йодом, а затем ватные шарики со спиртом (если вы сначала зажмете спирт, спирт из остатков пинцета разбавит ватные шарики с йодом и повлияет на эффект дезинфекции). 3, операция: рукой взять внешний вспомогательный материал, а затем пинцетом взять внутренний слой, если застрял, ватными шариками с физраствором смочить и раскрыть. Два пинцета, один касается кожи, другой — вспомогательного материала (эти два всегда не должны соприкасаться). Дезинфекция легкими мазками по ране и шовному отверстию, затем (чистая рана) изнутри наружу зигзагообразными движениями, спирт дважды или более, покрывая больше, чем покрытая марля. Накрыть марлю голой стороной вниз и покрыть восемью слоями марли или более (обычно один марлевый блок с четырьмя слоями). Липкая лента должна быть приклеена в направлении рисунка кожи и вертикальной марли, обычно три полосы, две со стороны давления липкой стороной, одна посередине. Наконец, вымойте руки (чтобы защитить себя). 4. Порядок: сначала чистое, затем загрязненное, простое, затем сложное. Это справедливо и для нескольких ран у одного пациента. II. частота смены повязок В принципе, вспомогательный материал следует менять, когда он влажный 1. общие раны: в течение 24 часов в первый раз и каждые 2-3 дня/время после этого; 2. специальные раны: после мастэктомии 3-5 дней/время; 3. после имплантации: 7-9 дней/время; 4. пищеварительный свищ: 2-3 дня/время; 5. летом менять ежедневно и накладывать спиртовую марлю; III. сколько нужно выбирать повязок? Рост раны в первые несколько дней — это в основном рост грануляционной ткани, которая нуждается в более влажной среде, поэтому в первые несколько дней повязку можно использовать в несколько слоев, чтобы сохранить рану относительно влажной. В последующие дни, однако, рост раны происходит в основном за счет кератина, и рана нуждается в относительно сухой среде, поэтому повязка должна быть как можно тоньше и при этом выполнять роль барьера. Помимо защиты раны от внешнего загрязнения, повязка также обладает определенным дренажным эффектом, поэтому при смене повязки необходимо следить за тем, чтобы повязка плотно прилегала к ране, особенно если рана более вдавлена, чем окружающая область. IV. Выбор часто используемых повязок и средств местного ухода 1. Спирт: защита от декубитусных язв (50%), дезинфекция кожи и инструментов (70%). Спирт можно использовать для смены повязок при ранах с неповрежденным эпидермисом, но не при нарушении эпидермиса. 2. Йодофор: меньше раздражает слизистые оболочки, не требует деиодирования этанолом, не оказывает коррозионного действия и обладает низкой токсичностью. Йодофор лучше йода в плане применения (слизистые оболочки, кожа и т.д.) и дезинфекции (меньше аллергических реакций), но у него есть диапазон применения, так как он не эффективен при ранах, которые сильно кровоточат, и не подходит для слишком больших ран. Йодофор является сложным йодом и неэффективен или малоэффективен на жирных ранах или участках с хорошо развитыми сальными железами. Спирт или йод, напротив, обезжиривает, лучше фиксирует бактериальные белки и лучше проникает в участки с обильным количеством сальных желез. Поэтому его используют вокруг ран на коже головы. 3.Салин (0,9%): обладает функцией улучшения питания грануляционной ткани и адсорбции выделений на поверхности бритья, не оказывает негативного воздействия на грануляционную ткань. Обычно используется на слизистых оболочках с богатым кровоснабжением, более травматичными выделениями, меньшей вероятностью инфицирования и острыми ощущениями. Физиологический физраствор используется в основном для промывания и смачивания, так как при обширной ране или комбинированной неровной ране промывание может удалить некоторые загрязнения и инфекции. 4. гипертонический физраствор: используется, когда рана сильно отечная. Цель применения гипертонического физраствора заключается в том, что местный отек раны еще не зажил, но можно добиться местной дегидратации. Гипертонический физраствор с вазелиновой марлей может стимулировать рост грануляций и часто используется в клинической практике для ран, которые не были закрыты в одну фазу или после того, как инфицированная рана была тщательно очищена. 5, гипертоническая глюкоза: обезвоживающий препарат, может повысить осмоляльность плазмы и произвести обезвоживание, для инфицированных ран с плохим местным питанием, большие раны, плохие или неэффективные после замены другими препаратами, варикозное расширение вен на нижних конечностях с эрозией кожи и язвами, трудное заживление ран, неглубокие Ⅱ до глубоких Ⅱ ожоги небольшой площади с очевидным отеком, медленное заживление ран, и декубитные язвы более эффективны. Гипертоническая глюкоза может быть равномерно распределена на поверхности раны, создавая гипертоническую среду, вызывая обезвоживание бактериальных клеток, потерю способности бактерий к размножению и смерть бактерии, а также обезвоживание местных клеток организма, уменьшение отека раневой поверхности и грануляционной ткани, формирование защитной пленки для предотвращения дальнейшего вторжения клеток инфекции, улучшение местного кровообращения, улучшение питания вокруг раневой поверхности и содействие заживлению раны. Кроме того, глюкоза обладает миогенным действием, что может уменьшить боль в ране и способствовать заживлению раны. 6. Перекись водорода (3%): очистка ран, язв, гнойных пазух, разрыхление некротических тканей и удаление прилипших повязок. Используется для промывания травматических ран и ран с неприятным запахом, особенно для ран, инфицированных анаэробными бактериями. 7. Раствор гентамицина (0,2-0,5%): местное промывание, для ран, инфицированных Pseudomonas aeruginosa и стафилококками. 8.Фурациллин (0,02%) раствор: дезинфекция поверхности при язвах, гнойных ранах и т.д. 9. 10% мазь оксида цинка: наносится на поверхность кожи, обладает эффектом защиты кожи от выделений, часто используется для кожи вокруг кишечных свищей, желчных свищей и т.д.; желатин оксида цинка: длительно существующие телячьи язвы. 10.Инсулин + гипертоническая глюкоза + (фактор, стимулирующий рост): в основном применяется для незаживающих ран у больных диабетом. 11.2％ красная ртуть: дезинфекция слизистой оболочки кожи, ссадины кожи с красной ртутью лучше всего, без повязки. 12.Масло печени трески: применяется местно, чтобы способствовать образованию эпителия на ране. 13.Уксусная кислота (0,5-2%): для ожоговых и ожоговых инфицированных ран. 14.Хлоргексидин (0,05%): для орошения травм и ран. 15.Лифанокс: лучший эффект при контрактурных ранах (прямое влажное покрытие). 16.Раствор сульфата магния (50%): при ушибах, целлюлите, дерматите и других противовоспалительных и противоотечных средствах. Местные влажные и горячие компрессы. 17, мазь борной кислоты (5%): ожоги, ссадины, язвы кожи и пролежни. Влажные повязки с раствором борной кислоты разложить до появления свежих почек. Использование порошка для роста мышц может способствовать росту грануляций. 18.Поливинилпиридон-йод (PVP-I): новый тип антисептика, эффективен против бактерий, грибков и почкующихся клеток. 0,05%~0,15% раствор для промывания слизистых оболочек, ран и гнойных полостей; 1% раствор для покрытия стерильных разрезов; 1%~2% раствор для влажной повязки инфицированных ран, наиболее подходит для хронических язв нижних конечностей и раковых язв. 19, вазелиновая марля: может обеспечить влажную среду, благоприятную для роста грануляций травмы, и может уменьшить экссудацию тканевой жидкости, ранняя травма может также остановить кровотечение, но для серьезных инфицированных травм следует использовать с осторожностью, потому что это легко из-за плохого дренажа, часто усугубляет инфекцию. 20, 0,02% раствор перманганата калия: длительный эффект, с чистым, дезодорирующим, антисептическим и бактерицидным действием. Используется для промывания гнилостных, дурно пахнущих, инфицированных ран, особенно при подозрении на анаэробные инфекции, анальных ранах и ранах промежности. Раствор 1:5000 часто используется в клинической практике для влажных повязок. 21. 0,1% Равнол <желтая марля>: антибактериальное и антисептическое средство. Используется для очистки и влажных повязок на инфицированные раны. 22.1％～2% раствор феноксиэтанола: оказывает бактерицидное действие на Pseudomonas aeruginosa и обладает наилучшим эффектом. 23.10％ раствор чеснока: обладает бактерицидным действием и усиливает роль фагоцитоза клеток тканей, лучше действует на инфекцию Staphylococcus aureus. 24.2-4% раствор метилового фиолетового (генцианвиолет): обладает бактерицидным и вяжущим действием. Используется для дезинфекции поверхностных язв кожи или слизистой оболочки, а также для заживления узелков. 25. Чистый раствор карболовой кислоты: обладает антикоррозийным, стерилизующим действием. Используйте тампоны с раствором чистой карболовой кислоты для прижигания анальных трещин и хронических синусовых каналов, чтобы нездоровая грануляционная ткань некротизировалась и отпадала, способствуя заживлению. После использования протрите тампон спиртом для нейтрализации, затем протрите тампоном с изотоническим солевым раствором. 26.10-20% раствор нитрата серебра: для прижигания анальных трещин, хронических синусовых каналов и разъедания разросшихся грануляционных тканей. 27.Бактробан мазь: для инфицированных ран. 28.Стрептомициновая мазь: наносить наружно на марлю при туберкулезных ранах. 29.Эритромициновая мазь: наносится на эпидермальные разрывы без повязки. V. Лечение обычных ран 1. Чистые раны дезинфицируют йодофором, который меньше стимулирует и более эффективен; на чистые, начинающие гранулировать раны можно наложить марлю с вазелином, чтобы уменьшить боль пациента при смене повязки и уменьшить экссудацию и потерю тканевой жидкости. 2. Раны с богатым кровоснабжением и малой вероятностью инфекции можно увлажнить физраствором и наложить стерильную повязку. 3, при ранах с дефектами кожи дефектный участок многократно промывают физраствором, а окружающую область можно регулярно дезинфицировать йодофором, после дезинфекции покрывают марлей с физраствором или марлей с вазелином. Марля с физраствором хороша для поддержания свежести и сухости раны, а марля с вазелином — для роста грануляций на ране. 4. Принцип лечения инфицированной или загрязненной раны заключается в дренировании гноя. При необходимости вскрыть швы, расширить рану, тщательно ее дренировать, многократно промыть рану перекисью водорода и физраствором, провести дебридмент, если есть некротические ткани, также заполнить рану марлей с антибиотиком, и продезинфицировать рану, желательно дважды йодом и трижды спиртом с деиодом. Разумеется, инфицированные раны следует менять ежедневно. При смене лекарств для гнойного разреза не забудьте тщательно вытереть гнойный мох из разреза, который должен удаляться с небольшим выделением крови, чтобы помочь скорейшему заживлению разреза. Разрез должен быть адекватно дренирован и не должен быть заполнен слишком плотно, так как это повлияет на кровоснабжение и не способствует дренажу; также можно использовать марлю с солевым раствором или антибиотики местного действия, такие как пенициллин и гентамицин. 5. при декубитусных язвах, септическом остеомиелите и других инфицированных ранах: продезинфицируйте вокруг раны йод-вольт, а рану промойте перекисью водорода, физраствором и накройте гентамициновой повязкой. 6. при остеомиелите с костным наростом смена повязки должна быть сначала тщательной, так как экссудации много и повязка должна быть больше. Во время смены повязки всегда следует удалять некротические ткани, а в костномозговую полость можно поместить марлю. Эмпирический метод заключается в промывании травмы физраствором, затем 0,1% йодом, затем перекисью водорода и, наконец, влажной марлей с последующим наложением повязки. Когда поверхность травмы свежая и меньше выделяется, проведите операцию по удалению мертвой и склеротической кости, используйте подходящий кожно-мышечный лоскут для покрытия поверхности травмы, каркас для внешней фиксации, а затем проведите удлинение кости после того, как лоскут станет жизнеспособным. 7. в случае открытых переломов с внешней фиксацией процедура заключается в том, чтобы, во-первых, провести дезинфекцию йодофором (одновременно очищая и удаляя некротические ткани), во-вторых, дезинфицировать перекисью водорода, затем промыть физраствором и, наконец, покрыть рану фурацилином. Дождаться роста грануляций и выполнить свободное покрытие лоскутом. 8. разжижение жира в разрезе: в богатых жиром областях, склонных к разжижению жира, разрез широко вскрывают (вскрывают все области разжижения жира), проводят культуру + сенсибилизацию препаратами и интенсивную смену повязок. Такой разрез приходится менять в течение длительного времени. Чтобы сократить это время, после первичной дезинфекции введите гентамицин подкожно в локальную область, положите в разрез порошок глюкозы, меняйте лекарства ежедневно, подождите, пока рана станет меньше выделяться, а затем смажьте марлю маслом, чтобы стимулировать рост грануляций, свежие после второго этапа швы или стягивание лентой-бабочкой. 9. для ран, которые долго не заживают, используйте китайскую травяную медицину для смены лекарств. Смена повязок китайской медицины имеет свою уникальность, но обычно отсутствует стерильная концепция. Например, при рефрактерных синусных трактах (например, после операции на мозге, после операции шунтирования сердца или синусных трактах, вызванных хроническим остеомиелитом) обычно используется Baji Er Dan или Jiuyi Dan + мазь на основе красного масла для поднятия гниения и удаления гноя на ранней стадии, а на поздней стадии рану закрывают порошком сырых мышц + мазь на основе красного масла, что очень эффективно, даже если инфекция Pseudomonas aeruginosa или лекарственно-устойчивый Staphylococcus aureus могут быть хорошо вылечены. 10.Для загрязненных жирных ран, смойте масляные пятна скипидаром. 11. При старых гранулирующих ранах: такая грануляционная ткань имеет плохую способность к регенерации (темно-красный цвет, не свежий, неравномерный рост, иногда старый кровоточащий вид) и окружающие ткани не заживают легко, соскоблите или срежьте поверхностную грануляционную ткань скребком, чтобы заставить ее кровоточить и обнажить свежие грануляции и нанесите резиновую мазь наружно (это китайская медицина говорит о распаде и росте мышц, в то время как западная медицина использует полоскание перекисью водорода для достижения цели распада). Если есть гной, следует обратить внимание на наличие гнойных полостей или синусовых путей, а также на изменение температуры тела пациента. 12. Смена повязок на ранах с гранулематозным отеком: повторная смена повязок на ране или нерегулярная смена повязок может легко привести к гранулематозному отеку. Заживление раны затруднено из-за нездоровых грануляций над кожей. При возникновении таких изменений нездоровые грануляции над кожей следует отрезать стерильными ножницами после обычной местной дезинфекции. После остановки местного кровотечения давлением следует равномерно распределить порошок сульфата магния или хлорамфеникола на кровоточащую грануляционную ткань, затем наложить повязку из промасленной марли и обернуть марлей (препарат, применяемый в этот момент, представляет собой порошок, который может оказывать как гемостатическое, так и противовоспалительное действие). В дальнейшем, с интервалом в 3-4 дня, на рану накладывают влажную повязку с марлевым блоком с 33% водным раствором сульфата магния (в это время водный раствор используется для облегчения рассасывания тканей). При гранулематозном отеке раны аппликации 33% сульфата магния меняют. Это объясняется двумя причинами: во-первых, использование большого количества сульфата магния может привести к обезвоживанию отечных грануляций; во-вторых, ион магния играет роль в стимулировании роста клеток кожи, в процессе обезвоживания и гарантированного снабжения большим количеством иона магния. Поэтому, если лечение отечной грануляции будет разумным, заживление раны может быть ускорено. Химотрипсин также можно использовать в качестве влажного компресса для стимулирования местного заживления тканей. 13. для ран, инфицированных Pseudomonas aeruginosa: характеризуется светло-зеленым гноем со специфическим сладковатым рыбным запахом. если рана покрыта коркой, под струпом скапливается гной и есть некротические ткани, струп, гной и некротические ткани следует удалить. Ранние зеленые гнойные инфекции на ожоговых ранах могут быть иссечены до струпьев и имплантатов. Также можно использовать 1-2% феноксиэтаноловую влажную повязку, или 0,1% гентамицин, 1% сульфадиазин серебра, 10% метансульфамилон и другие растворы влажной повязки. Если рана небольшая, можно использовать влажную повязку из 3% уксусной кислоты, 10% хлоралгидрата и других растворов. 14, реплантации хирургии или анастомоза лоскута хирургии лучше всего может быть изменен с фурацилином раствор похож на температуру тела, с алкоголем изменения могут быть поруганы; палец изменения марли следует избегать обертывания кольца, местные лучше всего заполнить с измельченной марлей. VI. Меры предосторожности 1. Асептическая одномоментная смена повязок на ране обычно проводится через 24 часа и 72 часа для обычного наблюдения за местным отеком и сочащимся содержимым. 2.После операции открытой раны, стремиться к 24, 48 и 72 часов в течение трех последовательных дней смены повязки, обращая особое внимание на легкое появление гематомы или дренажа ситуации вовремя, чтобы исключить опасную ситуацию является более критическим. 3, для большой травмы, прежде всего, обратите внимание на очищение раны, для некротических тканей, включая некротические сухожилия и сосудистые ткани не успокаиваются, стремиться к несколько раз в смене медицины, как только пограничная линия очевидна, то решительное иссечение. Если оставить его неохотно, это только замедлит рост грануляций и даже вызовет инфекцию. 4.При ранах, где большая часть некротической ткани была удалена, следует позаботиться о росте грануляций. Грануляционная ткань сама по себе обладает способностью противостоять инфекции, поэтому, если нет явной экссудации, не меняйте рану антибиотиками или другими каплями, просто продезинфицируйте кожу у края раны йодофором и накройте ее влажной соленой марлей. 5.Не кладите на травму марлю с маслом, она должна быть на марле с физраствором, чтобы физраствор не испарялся слишком быстро. 6. Для инфицированных ран необходимо сделать бактериальную культуру + чувствительность к лекарственным препаратам перед сменой лекарств, чтобы избежать их переноса в дальнейшем. 7, поверхность влажной травмы благоприятствует росту тканей, что является основной причиной мы обычно любим использовать солевой марли, чтобы покрыть травму, в то время как солевой марли также имеет роль беспрепятственного дренажа, но потому, что влажная среда также является питательной средой для роста бактерий, бактерии в 6-8 часов войдет в логарифмический период распространения, поэтому для серьезной инфекции травмы, чтобы сделать, чтобы изменить лекарства (желательно 3-4 раза / день), многие люди Первые 1-2 раза очень эффективны, но долгосрочный эффект не очень хороший и может легко привести к производству лекарственно-устойчивых бактерий. 8.Вазелиновая марля может обеспечить влажную среду, благоприятную для роста грануляции раны и может уменьшить экссудацию тканевой жидкости. 9, при смене повязки на открытой ране лучше не позволять спирту просачиваться в рану, спирт не способствует заживлению раны. 10, ортопедическая травма чаще всего наблюдается инфицированная травма некроз кожи, травма декубитальной язвы, гипертонический солевой раствор обычно используется в определенный период времени, в тяжелой инфекции, источая больше травмы, может быстро уменьшить травму и отек грануляционной ткани, уменьшить экссудацию. 11. операцию реимплантации или лоскута с анастомозированными сосудами лучше всего проводить с раствором фурацилина, близким к температуре тела, для смены повязок. смена марлевых повязок на пальцах должна избегать кольцевых обертываний и лучше всего заполняется локально измельченной марлей. Другие слова опыта: Другим клиническим состоянием являются экземоподобные изменения вокруг раны, когда кожа красная, с сыпью, которая легко лопается. Вначале это изменяется различными методами, такими как йодоформная марля, вазелиновая марля, эритромициновая мазь и т.д., которые не могут быть изменены должным образом. Наконец, ватные шарики с физраствором слегка втирались, а затем покрывались сухой марлей, и вскоре наступило улучшение. Причина неизвестна! При некоторых синусных трактах повязку можно менять белым гранулированным сахаром, не слишком заботясь об асептических манипуляциях, и обычно она хорошо меняется. Однако некоторые синусные каналы, которые связаны с суставом и трудно поддаются лечению, мой метод состоит в том, чтобы выскоблить застарелый меатус в синусном канале так, чтобы из него сочилась кровь, затем использовать вкладыш, такой как ватный шарик в пути синусного канала, приложить давление и повязку, чтобы свести синусный канал вместе, не менять повязку в течение недели, смысл в том, чтобы всегда поддерживать некоторое давление, и я уверен, что вы будете прыгать от восторга, когда он откроется. Если нет особых требований к внешнему виду раны после заживления, эстетике (например, живот), нет необходимости менять лекарства так сложно, мой опыт заключается в том, что независимо от проблемы раны (инфекция, свищ, не заживает), 10% гипертонический NS эффект является лучшим, чтобы открыть инфицированный разрез в качестве примера: после обычного лечения, использовать 10% гипертонический NS 10-20ml пропитанный кусок марли, заполнить (глубокий разрез) или покрыть ( Затем весь разрез закрывается сухой марлей, толщина которой такова, что она не пропитывается насквозь физраствором, и никакого другого лечения обычно не требуется. Ключ к этому методу — всегда использовать 10% гипертонический НС в достаточном количестве, не разбавляя его (обычно в учебниках говорится о разбавлении до 3%), иначе эффект значительно снижается. Механизм может быть следующим: (1) гипертоническая НС обладает хорошим бактерицидным действием, ни одна бактерия не может выжить в 10% гипертонической среде. (2) Устранение отека. Пациентом был пожилой мужчина с кожным туберкулезным абсцессом левой грудной клетки почти 10 лет, который неоднократно изъязвлялся и причинял боль пациенту и не излечивался различными методами. Метод, который я использовал, заключался в том, что я брал геккона (живого или свежего) и клал его на плитку на слабом огне медленно, чтобы он успел измельчиться в порошок и не стал черным. Порошком геккона посыпают рану один раз в день или три раза в день, в зависимости от того, как порошок лежит на ране. Повязка или без повязки. Смотрите, как заживает кожа после применения этого средства, но не смотрите, если кожа зажила, а гной все еще находится внутри раны. Порошок можно наносить после очистки гноя. Первое — если антибиотик всасывается в кровь с поверхности раны, он может вызвать побочные эффекты или токсические реакции, подобные тем, которые наблюдаются при использовании системных лекарств; второе — вероятно, вызовет устойчивость к антибиотикам. Я считаю, что антибиотики следует применять в соответствии с принципами использования антибиотиков, подчеркивая раннюю дебридментацию, чтобы рана была как можно чище, наложение швов, чтобы не оставалось мертвого пространства, избегание или уменьшение повреждения нормальных тканей, адекватный дренаж, своевременная смена повязок и, в идеале, антибиотики на основе культур выделений и тестов на лекарственную чувствительность. После взятия во время операции кожного трансплантата средней толщины с внутренней поверхности бедра донорская область долго не заживала. Рифампицин и крем от ожогов Mepore были назначены для местного нанесения на марлю, которая была отрезана на площади около 1 см2 и покрыта сложенной плиткой, повязка менялась каждые сутки. Первая смена повязки заняла более 2 часов, сначала удалили все струпья и кровяные корки с раны и окружающей области, используя мыло и воду, затем NS, перекись не использовалась, рана была тщательно очищена, нормальная кожа вокруг раны была продезинфицирована спиртом, а затем марля была терпеливо покрыта стопкой плиток около 1 см2. Одним словом, процесс смены повязки на ране — это не просто механическое действие, а процесс наблюдения за состоянием и лечения болезни. Он требует наличия обеих рук, мозга и ответственности. Весь процесс смены раневой повязки возможен только в том случае, если вы смотрите на рану, задаете вопросы о состоянии и проверяете его научным способом. Только установив эту концепцию, можно добиться своевременного заживления раны.