Современная точка зрения врачей заключается в том, что пациенты, которым после замены клапана приходится проходить пероральную обработку (как малая степень накипи), должны лечиться не только антибиотиками, но и инъекционными антибиотиками. Эндокардит, инфекция сердечных клапанов или мышц, является причиной сердечной недостаточности номер один у людей в возрасте от 15 до 35 лет. Инфекционный эндокардит может иметь множество различных клинических проявлений. Причиной является разнообразие клинических проявлений, поскольку мелкие эмболы отрываются от большой объемной массы и вызывают эмболию в других частях тела. Если эмбол достигает мозга, он может вызвать слабость или слепоту в одной конечности, что часто ошибочно принимается за инсульт; если он достигает легких, могут возникнуть проявления, похожие на пневмонию; если он достигает печени, может развиться абсцесс печени; если он достигает кончиков пальцев, может образоваться болезненная шишка или кровотечение под ногтем. Хотя применение антибиотиков даже для незначительной обработки полости рта является обременительным, оно того стоит по сравнению с последствиями инфекции, если она возникнет. Рекомендуются следующие антибиотики: Пациентам, у которых нет аллергии на пенициллин 1. У взрослых — ампициллин 1,0-2,0 г гентамицин плюс 1,5 мг/кг внутримышечно или внутривенно за 30 минут до перорального лечения и через 6 часов после перорального лечения. 2. пациенты с аллергией на пенициллин. Взрослые вводят ванкомицин в дозе 1 г внутривенно за 60 минут до перорального приема, продолжительность приема составляет 60 минут. Повторная доза не требуется. 3. дети, до начала перорального лечения, получают внутривенно ванкомицин 20 мг/кг в течение более 60 минут. Повторное дозирование не требуется. 4. Ванкомицин может иногда вызывать побочный эффект в виде гиперемии верхней части тела, называемой «реакцией красной шеи», которая в основном исчезает в течение 15-20 минут и может быть предотвращена путем приема бенадрила за 30 минут до приема препарата. 5. пациенты с марфаном без замены лоскута должны принимать пероральный пенициллин или ампициллин до и после каждого перорального лечения.