Инфекционный эндокардит является результатом прямого инфицирования клапанов сердца и эндокарда желудочков различными патогенными микроорганизмами; эпидемиологический профиль инфекционного эндокардита претерпел значительные изменения в связи с применением антибактериальных препаратов, снижением ревматических заболеваний клапанов сердца, старением населения и широким развитием кардиохирургии. Основное заболевание эндокардита в Китае изменилось с ревматического заболевания клапанов сердца на дегенеративное заболевание клапанов, врожденный порок сердца, внутривенное введение наркотиков и т.д. Место инфекции клапана и патогенные бактерии также различаются, и хотя Streptococcus gramineus по-прежнему составляет большую часть возбудителей эндокардита, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и грибковые инфекции также растут. Медикаментозная терапия 1.
Пациенты с ревматическими заболеваниями клапанов сердца, врожденными пороками сердца и кардиохирургическими операциями, продолжающимися более 12 месяцев, в большинстве случаев инфицированы Streptococcus oxalis в качестве возбудителя.
Амикацин (0,2 г, внутримышечная инъекция, каждые 8-12 часов) или гентамицин (80 000 единиц, внутримышечная инъекция, каждые 8 часов) в течение 4-6 недель. 2. эндокардит, возникающий в течение 12 месяцев после кардиохирургической операции и у пациентов с внутривенным окклюзией, с большей долей стафилококков, можно лечить бензоциллином (2 г, внутривенно, один раз каждые 6 часов) или цефазолином (2 г.),
внутривенно капельно, каждые 8 часов) + амикацин (0,2 г, внутримышечная инъекция, каждые 8-12 часов) или гентамицин (80 000 ЕД, внутримышечная инъекция, каждые 8 часов) в течение 4-6 недель лечения. Антибактериальная терапия является основной мерой лечения сепсиса 1. Эмпирическая антибактериальная терапия Выбор препаратов зависит от источника инфекции, места заражения (внутри и вне больницы), возраста и т.д. Курс лечения обычно составляет от 3 дней до 5 дней после стихания симптомов; 2. Если сепсис возник из-за инфекции мочевыводящих путей, с кишечной палочкой в качестве основной бактерии, для лечения можно использовать цефтриаксон или левофлоксацин; 3. Если инфекция исходит из желчных путей и основным возбудителем является грамотрицательные Enterobacteriaceae, для лечения инфекции можно использовать цефтриаксон или ципрофлоксацин; 4.Если инфекция исходит из кожи и основным возбудителем является Staphylococcus aureus, для лечения инфекции можно использовать цефтриаксон или бензоциллин + гентамицин или амикацин; 5.Для молодых и сильных пациентов с неизвестным возбудителем для лечения инфекции можно использовать цефтриаксон или бензоциллин + гентамицин или амикацин; для пожилых и слабых людей для лечения инфекции можно использовать цефтриаксон + гентамицин или амикацин. При сепсисе неизвестной этиологии можно использовать различные терапевтические препараты в зависимости от вида бактерий. 3.Общее и симптоматическое лечение Пациенты с сепсисом могут страдать от инфекционного шока и повреждения органов, и противошоковое лечение может быть назначено в зависимости от ситуации. 4. Лечение местных инфицированных очагов включает хирургическое вмешательство и дренирование.