Аннотация.
Инфекционный эндокардит — это воспаление клапанов сердца или выстилки стенки желудочка сердца, возникающее в результате прямого инфицирования бактериями, грибами и другими микроорганизмами (например, вирусами, хламидиями, риккетсиями, спирохетами и т.д.). По течению заболевания, наличию или отсутствию системных токсических симптомов и других клинических проявлений эндокардит часто делят на острый и подострый, в основном распространен подострый эндокардит. Клинические проявления включают лихорадку, шум в сердце, эмболию и положительные результаты посева крови. Инфекционный эндокардит представляет собой серьезную угрозу жизни и здоровью пациентов, и разумный уход может эффективно снизить смертность от него.
Основные сестринские проблемы
1. лихорадка.
2. нарушения питания.
3. возможные осложнения, такие как аритмия, эмболия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, бактериальный разрыв артерии и кровотечение.
Сестринские мероприятия
1.Психологическая помощь
В связи с тяжелым состоянием пациентов, длительным сроком госпитализации и высокой стоимостью лечения у них часто наблюдается эмоциональное беспокойство и нежелание принимать лечение. Поэтому медперсонал должен терпеливо общаться с пациентами, объясняя им цели обследования и меры предосторожности, чтобы пациенты чувствовали себя в больнице спокойно и активно сотрудничали. Поощрять пациентов высказывать свои внутренние переживания, ослаблять психологическое давление, не допускать усиления боли из-за психологических факторов. Заботиться о пациенте, помогать ему обрести уверенность в преодолении болезни.
2. Уход за температурой
Проинструктировать пациентов и членов их семей о необходимости точного измерения температуры тела, измерять и регистрировать ее раз в 4 часа, внимательно наблюдать за изменениями температуры тела. Если температура тела ≥38℃, то следует немедленно применить физическое охлаждение, прикладывая к голове и аорте пакеты со льдом или ванны для растирания. Если температура тела > 39 ℃, следует применить лекарственные препараты для снижения температуры. Не следует измерять температуру тела в течение 30 минут после еды, при потоотделении или употреблении горячей воды. Уделяйте внимание восполнению запасов воды и электролитов, а также согреванию при охлаждении для предотвращения простуды. Совместно с врачом выбирайте оптимальное время для забора крови на посев. Предпочтительнее забирать кровь при ознобе или повышении температуры тела и перед применением антибиотиков, что может повысить частоту положительных результатов посева крови.
3.Диетическое питание
Проинструктируйте пациентов о необходимости употреблять высококалорийную, высокобелковую, легкоусвояемую пищу, такую как яйца, йогурт, мясо и т.д., и принимать пищу небольшими порциями и часто. Для пациентов с сердечной недостаточностью следует ограничить потребление натрия и воды, но при этом необходимо уделять внимание поддержанию водного, электролитного и кислотно-основного баланса, особенно регуляции уровня калия в крови. Также необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать употребления кофе, крепкого чая и других стимулирующих напитков.
4. Медикаментозное лечение
Лечение антибиотиками должно проводиться в строгом соответствии с временной точкой, чтобы обеспечить поддержание эффективной концентрации в крови. В процессе медикаментозного лечения следует обращать внимание на наблюдение за эффективностью препарата и побочными реакциями. При внезапном возникновении сердечной недостаточности пациент должен принять положение сидя со свисающими вниз нижними конечностями и получить по назначению врача сосудорасширяющие, кардиотонические и мочегонные препараты. Обратить внимание на защиту вен, можно использовать внутривенную иглу для уменьшения количества пункций.
5.Уход за больными с осложнениями
При появлении у больного гемипареза, афазии, нарушения чувствительности следует думать о церебральной эмболии; при люмбаго, протеинурии, гематурии — об эмболии почек; при сильных болях в конечностях, снижении местной температуры кожи, исчезновении пульсации артерий — об эмболии периферических артерий; при внезапной сильной боли в груди, одышке, цианозе, кровохарканье и других проявлениях следует думать об эмболии легочной артерии. При возникновении эмболии больные должны немедленно обратиться к врачам для оказания неотложной помощи.
Медицинские рекомендации
1. Держитесь подальше от среды, которая может провоцировать инфекции, уделяйте внимание теплу, проводите профилактику простудных заболеваний.
2. Принимайте лекарства по назначению врача и регулярно наблюдайтесь у него.
3. соблюдайте режим питания, сбалансированность рациона, умеренную активность и разумный отдых для укрепления сопротивляемости организма.
4. Следите за чистотой полости рта и кожи.
5. обращайте внимание на наличие одышки, олигурии и других признаков сердечной недостаточности, а также на наличие локальных болей и других признаков эмболии.