Боль в колене — очень распространенное клиническое состояние. Из-за сложного строения коленного сустава, помимо костных структур, в нем есть мениск, внутрисуставная крестообразная связка, внесуставная коллатеральная связка и прикрепленная к ним мускулофасция. Поэтому причины боли в колене различны. Растяжения являются наиболее распространенной причиной боли в колене, и их легко диагностировать. Однако диагностировать точную степень повреждения нелегко. При типичной травме происходит разрыв коллатеральной связки на внешней стороне сустава, что требует трех-четырех недель покоя, а по рекомендации врача — иммобилизации в гипсе или скобе. Однако пациентам часто трудно принять тот факт, что если перелома нет, то гипс не нужен. Разорванная связка, которая не заживает, впоследствии не будет болеть, но остаточные боли будут повторяться, а дисбаланс в мускулатуре сустава может ускорить дегенерацию. Более серьезные растяжения могут также привести к разрыву мениска и даже повреждению крестообразной связки. В основном это наблюдается у молодых людей, занимающихся спортом. Но на ранних стадиях травмы эти проблемы нелегко обнаружить. Часто, если после месяца консервативного лечения сохраняется дискомфорт, для уточнения ситуации требуется МРТ. Даже иногда МРТ дает несколько искаженные результаты и не является очень точной. Однако результаты этого вида травмы более серьезны и обычно требуют хирургического вмешательства из-за недостаточного кровоснабжения, за исключением незначительных разрывов менисков, которые могут восстановиться самостоятельно. Фасциит — еще один распространенный тип причины боли в колене. У пациента возникает боль при движении сустава, и по обе стороны от него ощущается точка давления, что часто является фасциитом. Горячие компрессы, пластыри и покой — это самая простая категория лечения. Для людей среднего и пожилого возраста, особенно женщин, наиболее распространенным типом является дегенеративный остеоартрит. Многие женщины испытывают дискомфорт в коленях после 40 лет и ощущают боль в суставах после длительных прогулок. Существуют две общепризнанные причины: дегенеративная нагрузка на суставы после многолетней эксплуатации и склонность женщин к развитию остеопороза из-за гормональных изменений в период менопаузы. Боль в суставах является самым ранним проявлением, и консервативное лечение может быть эффективным в это время, за ним должны следовать упражнения для предотвращения ускоренной дегенерации. Этого можно достичь с помощью теплового воздействия на суставы, массажа, припарки для снятия застоя крови и упражнений для квадрицепсов. По мере усугубления заболевания появляются трудности при ходьбе по лестнице, неспособность полностью приседать и боль в суставе после повышенной активности. Рентгеновские снимки покажут острый межкондилярный отросток и остеофиты по краям сустава. Основное лечение в это время — консервативное, в основном обезболивание, с применением пероральных препаратов, таких как Cilabox и Tongan, и топических кремов, таких как обезболивающий пластырь Qizheng и золотая мазь, также эффективны внутрисуставные инъекции (инъекции включают гормоны, анестетики и гиалуронат натрия). На самом деле боль — это защитная реакция организма, предупреждающая вас о том, что с суставом что-то не так, что его нужно использовать осторожно и что его необходимо отремонтировать. Поэтому обезболивающее лечение является лишь временным и симптоматическим. В это время также может быть проведена артроскопическая операция для удаления увеличенной синовиальной мембраны и отслоившегося хряща, а также старых повреждений мениска и износа, которые могут сочетаться, что может облегчить боль и даже продлиться несколько лет после операции, если соблюдать осторожность. В наиболее тяжелых случаях сустав болит даже в неактивном состоянии, деформирован и опух, а на рентгенограммах можно увидеть сужение суставного пространства и выраженные остеофиты. Хирургическая патология выявляет костный рост, отслоение хряща и обнажение субхондральной кости. Единственным методом лечения на этой стадии, помимо обезболивания, является замена сустава. Важно подчеркнуть, что, хотя у большинства пациентов результат удовлетворительный, тотальная артропластика коленного сустава не является совершенной хирургической процедурой, и в первую очередь следует обратить внимание на выбор показаний, так как это определенно повлияет на результат. Во-вторых, необходимо уделять внимание индивидуальному управлению. Вся операция по замене коленного сустава является процедурной, но для каждого конкретного пациента существуют некоторые особые обстоятельства. Только детальное предоперационное обследование, тщательный просмотр снимков и индивидуальный подход во время операции позволят каждому пациенту получить максимальное удовлетворение после операции. Когда речь заходит о замене сустава, многим людям трудно с этим смириться. Существует еще один вид операции, который называется покрывной остеотомией. Процедура намного меньше, чем замена сустава, а непосредственные результаты удовлетворительны. Остеотомия большеберцовой кости когда-то была ценной процедурой для пациентов с гемилатеральным остеоартритом коленного сустава. Целью этой остеотомии является смещение линии переноса веса колена с одной половины поражения на другую. В литературе сообщается, что почти у 70-80% пациентов с остеотомией после операции наступает улучшение. Показания к остеотомии в настоящее время зависят от возраста пациента и степени поражения, выявленного на рентгенограммах. В принципе, остеотомия может использоваться для пациентов с внутренним или наружным вальгусом колена, даже если они пожилые. Он особенно подходит для пациентов среднего и пожилого возраста, которые хотят сохранить способность вести активный и подвижный образ жизни, с легкой, но значительной деформацией суставов.