Основная причина отсутствия менструации в период менопаузы заключается в том, что яичники больше не выделяют эстроген и прогестерон, эндометрий не претерпевает циклических изменений в ответ на гормоны, выделяемые яичниками, поэтому менструация не наступает. Вследствие снижения функции яичников и уровня эстрогенов матка атрофируется, эндометрий становится тонким, слизистая оболочка влагалища также становится тонкой, а складки влагалища расправляются и становятся плоскими. Клинически могут наблюдаться бессонница, приступы мечтательности или паники, легко возбудимое настроение. Все это — проявления климакса, поэтому отсутствие менструаций в период менопаузы в основном связано с быстрым снижением уровня гормонов в организме.