Эта статья не является введением в значение параметров в отчете о тестировании спермы, так как это уже было описано многими другими. Я пишу эту статью главным образом для того, чтобы исправить проблему, связанную с тем, что некоторые врачи и пациенты слишком полагаются на результаты анализа спермы и уделяют им слишком много внимания. Во-первых, давайте начнем с новости: недавнее нашумевшее дело о 56-дневной девочке в Пекине, которая трагически пострадала от четырех стальных игл, введенных в ее тело, и едва не погибла, наконец-то раскрыто. Полиция подтвердила, что убийца был биологическим отцом девочки. Отец девочки подозревал, что его дочь — не его собственный ребенок, так как он сдал анализ спермы, и врачи сказали, что сперма была ненормального качества, но проверка ДНК, проведенная полицией, доказала, что девочка, Сяо Шэнцзе, действительно является биологической дочерью своего отца, Инь Чжи Хэ! Полиция заявила, что Инь Чжи Хэ действовал по подозрению в умышленном убийстве, и теперь поместила его под уголовный арест. Почему отец так поступил со своей дочерью? Это произошло потому, что он сдал анализ спермы и обнаружил, что сперма была ненормального качества, и подумал, что не способен иметь детей, поэтому он решил, что ребенок не его собственный! Эта новость говорит нам о том, что в условиях снижения мужской фертильности в обществе в целом и медленного появления новых, более объективных и точных тестов для определения мужской фертильности, необходимо, чтобы пациенты были должным образом проинформированы о значении анализов спермы. Бесспорно, анализ спермы — это более точный и интуитивный тест, который отражает фертильность мужчины в существующих условиях, но это не значит, что анализ спермы является золотым стандартом, и когда пациенты и врачи сосредотачивают все свое внимание на результатах анализа спермы, они отклоняются от направления лечения мужчин. Поскольку результаты анализа спермы очень изменчивы, маловероятно, что у одного и того же человека, в одном и том же физиологическом состоянии и без вмешательства человека, одновременно будут сделаны два разных анализа спермы. Тесту, который настолько изменчив, не суждено стать золотым стандартом, поэтому он может быть только эталоном. Фертильность мужчины и результаты анализа его спермы должны иметь положительную корреляцию, но не прямо пропорциональную. Иногда бывает, что результаты анализа спермы не очень удовлетворительные, но при этом мужчина фертилен. Поэтому, когда мы видим мужчину с аномальными результатами анализа спермы, это не означает, что он абсолютно бесплоден, это означает лишь то, что его фертильность может быть ниже нормы (за исключением азооспермии, мертвых сперматозоидов и очень тяжелой олигозооспермии), но в лучшем случае он относительно бесплоден, и невозможно количественно определить, насколько ниже. Например, во всем мире признано, что курение может вызвать рак легких, но это не означает, что курение обязательно приведет к раку легких, а лишь то, что вероятность заболеть раком легких у курильщиков выше, чем у некурящих. Кроме того, тот факт, что некоторые люди выкуривают по две пачки сигарет в день, а некоторые — по одной, не означает, что вероятность заболеть раком легких у курильщика с двумя пачками в два раза выше, чем у курильщика с одной пачкой, поскольку это невозможно определить количественно. В своей клинике я часто встречаю пациентов, которые спрашивают меня, имея на руках результаты анализов спермы: «Доктор, насколько хуже моя сперма по сравнению с нормальной, означает ли это, что моя фертильность составляет лишь часть от нормы?». «Доктор, означает ли тот факт, что мой тест на несколько процентов лучше, чем последний тест, что моя фертильность улучшилась на несколько процентов?». На самом деле это не так. Иногда я вижу пациентов, которые радуются, когда показатели анализа спермы улучшаются после обследования, а затем расстраиваются, когда они не улучшаются или даже снижаются, или даже подозревают, что лекарство врача вызвало снижение показателей спермы. На самом деле, в этом нет необходимости. Хорошо, что параметры можно улучшить, но нет ничего плохого в том, что это невозможно. Я встретил несколько пациентов, которые особенно хорошо относятся к врачам и прислушиваются к советам. Хотя их показатели спермы не улучшились после 2-6 месяцев лечения, я все же посоветовал им активно готовиться к беременности, так как качество их спермы было не очень плохим, и в итоге они забеременели после коитуса. Хотя это, конечно, вероятность удачи, это не исключает возможности того, что, хотя результаты анализа спермы не улучшились, их фактическая фертильность улучшилась. В конце концов, все эти пациенты имели по крайней мере годичную историю бесплодия, а один даже имел историю бесплодия более 3 лет, поэтому их фертильность нельзя объяснить исключительно удачей. Почему так происходит? Я думаю, что, с одной стороны, мужская медицина сейчас в основном использует некоторые препараты, продуцирующие и усиливающие сперматогенез, будь то запатентованные китайские или западные препараты. Из-за сложности и неопределенности мужского лечения среди большинства врачей-мужчин до сих пор существует неписаный консенсус о том, что они не хотят получать никаких заслуг за свою работу. Это мнение, хотя и негативное, привело к тому, что в мужской медицине широко используются такие препараты, как витамины Е и С, фолиевая кислота, левокаин, цинк и другие подобные средства. Очевидно, что все эти препараты полезны для фертильности и улучшают качество спермы (возможно, цинк является несколько спорным), поэтому после их приема должно наблюдаться некоторое улучшение фертильности. Конечно, из-за того, что лекарства используются в общем, не целенаправленно и не по назначению (например, при наличии генитальной инфекции без противоинфекционных средств, или при наличии эндокринной патологии без эндокринной регуляции), иногда улучшение незначительное и нет существенного изменения в параметрах обзора спермы, или даже хуже, иногда хуже из-за колебаний самого пациента, но в итоге это все равно полезно. Это как женщина, которая также регулярно принимает витамины Е и С перед родами, у нее не будет более нормальных месячных или более нормальной овуляции после их приема, но все знают, что они полезны. Поэтому при использовании препаратов, улучшающих спермограмму, даже если при повторном анализе спермы не будет значительного улучшения, фертильность, безусловно, будет лучше, чем раньше. С другой стороны, параметры анализа спермы — это только те, которые могут быть обнаружены при существующих медицинских условиях, это не значит, что это единственные параметры, которые можно оценить в одной сперме. Это похоже на человека, который идет на медицинский осмотр, и при нынешнем уровне лечения в медицинских центрах можно сделать только обычные анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, полную биохимию и т.д. Возможно, есть человек, который в последнее время испытывает бессонницу, забывчивость, раздражительность, низкую энергию и выносливость, но он проходит медицинское обследование, и его кровь, моча и биохимия в норме. После периода восстановления он почувствовал себя значительно лучше, и все симптомы, такие как бессонница и раздражительность, исчезли. Однако когда он отправился на очередное медицинское обследование, его анализы крови, мочи, полный набор биохимических анализов, рентген грудной клетки и ЭКГ остались прежними, и ничего не изменилось. То же самое касается и анализов спермы. Возможно, вы пойдете на повторную проверку, и она не станет лучше, но на самом деле качество вашей спермы лучше, чем раньше. Поскольку не существует лучших тестов или методов для оценки мужской фертильности, анализ спермы по-прежнему является самым важным тестом, но мы должны помнить, что не стоит слишком полагаться на результаты теста или слишком сильно переживать из-за них.