Последовательность действий при сокращении колостомы включает дезинфекцию операционной области, вскрытие брюшной полости, отделение кишечной трубки от брюшной стенки, резекцию подкожных мышц и фасциальных тканей, прилежащих к кишечной трубке, анастомозирование кишечной трубки и закрытие брюшной полости.
При редукции колостомы, поскольку наличие свища может привести к загрязнению раны, дезинфекцию необходимо проводить от периферии раны к ее центру, а свищ прикрывать марлей с паром йода во избежание загрязнения раны.
Вход в брюшную полость осуществляется в основном через срединный разрез живота, затем стома возвращается в брюшную полость путем пикообразного рассечения краев стомы, при этом обычно выбирается пикообразный разрез по центру стомы для поочередного рассечения кожи, подкожных и мягких тканей.
После рассечения брюшины необходимо освободить кишечную трубку, разделить стому и брюшную стенку, очень аккуратно разделить спайки между кишечной трубкой и брюшной стенкой, чтобы не допустить разрыва кишечной трубки, что приведет к попаданию кишечного содержимого в брюшную полость и развитию внутрибрюшной инфекции. Кишечная трубка приподнимается, кожа и подкожная клетчатка, прилежащие к кишечной трубке, аккуратно иссекаются.
После освобождения дистальный отдел кишечника анастомозируется с проксимальным отделом кишечника, что может быть выполнено путем закрытого анастомоза, анастомоза или ручного сшивания рассасывающимся швом, причем анастомоз толстой кишки обычно выполняется путем анастомоза, чтобы избежать утечки кишечного содержимого после ручного сшивания.
В завершение проводится ирригация, устанавливаются необходимые дренажи и закрывается брюшная полость.