Как специалист клиники привычного выкидыша, я сталкиваюсь с широким кругом пациентов с историей неудачных беременностей, которые обычно приходят ко мне с толстой стопкой протоколов анализов и даже рыдают. В процессе их лечения я в большей или меньшей степени подвергаюсь воздействию препарата аспирин. Что касается аспирина, то не только пациенты против его применения во время беременности, но и многие врачи даже сомневаются в том, что я использую аспирин для беременных женщин. Что такое аспирин? Аспирин, жаропонижающее и обезболивающее средство, является противовоспалительным и противоревматическим препаратом, который подавляет адгезию и агрегацию тромбоцитов и предотвращает образование тромбов. Если вы знаете, что делает аспирин, вы поймете, почему он используется для лечения пациентов. Конечно, наши пациенты не нуждаются в жаропонижающих и анальгетиках, но в основном для последних двух условий: противовоспалительных и противоревматических и для улучшения гиперкоагуляции крови. Какие пациенты нуждаются в аспирине? 1. пациентки с четким диагнозом аутоиммунного заболевания и неблагоприятной историей беременности и родов, как описано выше. 2. пациентки с четким диагнозом эмболии и неблагоприятной историей беременности и родов, как описано выше. 3. пациентки с нарушением перфузии маточных артерий и плацентарной перфузии, составляющие около 5-10% амбулаторных пациенток. 4. другие: гипертония, сахарный диабет, заболевания почек, некоторые случаи заболеваний сердца при беременности. Какую дозу аспирина следует использовать? Исходя из физиологических особенностей китайских женщин, предполагается, что доза аспирина во время беременности может колебаться в пределах 25-100 мг/день в зависимости от скорости агрегации тромбоцитов и состояния перфузии маточной артерии и пупочного кровотока. Дозировка аспирина Меры предосторожности Аспирин, классифицируемый FDA как препарат для беременных категории C, склонен пересекать плаценту, и исследования на животных показали, что высокие дозы (>150 мг ежедневно) в первом триместре беременности могут вызвать тератогенные заболевания плода, такие как spina bifida, краниосиностоз, расщелина лица, деформация ног и гипоплазия центральной нервной системы, внутренних органов и костей. Длительное применение на поздних сроках беременности может вызвать сужение или преждевременное закрытие артериального протока плода, что приводит к стойкой легочной гипертензии у новорожденного. Многие люди, читающие вышеприведенный абзац, должны быть напуганы, поэтому не используйте его, безопасность превыше всего. Несмотря на это, многие пациентки, желающие стать матерью, решаются на этот шаг. Еще в 1979 году Крэндон обнаружил, что низкие дозы аспирина во время ранней беременности снижают распространенность преэклампсии у беременных женщин, и с тех пор большое количество исследований показало, что нет четких доказательств того, что раннее воздействие аспирина вызывает аномалии плода. Нет необходимости применять аспирин у пациентов без вышеуказанных показаний. Мы часто сталкиваемся с тем, что многие пациенты принимают препарат самостоятельно, без разрешения врача, что довольно рискованно, поскольку аспирин может оказывать побочные эффекты на организм матери, в основном это желудочно-кишечные кровотечения или язвы, бронхоспастические аллергические реакции, аллергические кожные реакции, а также повреждения печени или почек. Существуют также противопоказания к применению аспирина: язвенная болезнь с симптомами кровотечения или активное кровотечение по другим причинам; гемофилия или тромбоцитопения.