Развивающийся вывих бедра, также известный как врожденный вывих бедра (ВВБ), — это состояние, которое может оказать значительное влияние на здоровье детей, и при ранней диагностике и лечении клинический результат будет удовлетворительным. Развивающийся вывих бедра, также известный как врожденный вывих бедра, является одним из основных нарушений, вызывающих физическую инвалидность у детей. Развивающийся подвывих бедра 1, простой врожденный вывих бедра (1) Дисплазия бедра: также известна как нестабильность бедра, на рентгенограммах часто наблюдается увеличение вертлужного индекса, в большинстве случаев используется наружный стенд бедра и впоследствии заживает самостоятельно, примерно 1/10 в будущем развивается в вывих бедра, есть несколько случаев стойкой дисплазии вертлужной впадины, симптомы появляются, когда они становятся старше. (2) Hallux valgus: на рентгеновских снимках виден увеличенный вертлужный индекс с вертлужной впадиной, перекрывающей часть головки бедренной кости, это отдельный тип, который может сохраняться долгое время, не трансформируясь в полный вывих. (3) Полный вывих тазобедренного сустава: головка бедра полностью вывихнута из вертлужной впадины. В зависимости от степени вывиха головки бедра его можно разделить на четыре степени: Ⅰ степень: головка бедра смещена только наружу и находится на одном уровне с вертлужной впадиной; Ⅱ степень: головка бедра смещена наружу и вверх, что соответствует уровню наружной верхней части вертлужной впадины; Ⅲ степень: вывихнутая головка бедра находится на уровне крыла подвздошной кости; Ⅳ степень: вывихнутая головка бедра смещена вверх до уровня крестцово-подвздошного сустава. 2. Тератогенный врожденный вывих бедра Как правило, вывихнуты оба бедра, оба колена жесткие в разогнутом положении и не могут быть разогнуты, обе стопы плоскостопные в наружно-ротационном положении, часто наблюдается сочетание деформаций верхних конечностей. Возрастные стратегии лечения делятся на 5 групп: неонатальная группа 0-6 месяцев; группа младенцев 6-18 месяцев; группа детей ясельного возраста 18-36 месяцев; детская группа 3-8 лет; подростковая группа 8-10 лет. Неонатальная группа 0-6 месяцев: повязка Павлика обычно считается безопасным и эффективным методом лечения первой линии. Хардинг и др. сообщили, что начало лечения повязкой Павлика от рождения до 21 дня было в три раза более успешным, чем начало лечения повязкой Павлика после 21 дня жизни. У детей с положительными тестами Ортолани и Барлоу процент успешного лечения повязкой Павлика составил 85-95 процентов. Тератогенные вывихи нельзя лечить с помощью повязки Павлика. Если вывих или подвывих сохраняется после 3-6 недель лечения с помощью ретрактора повязки Павлика, от дальнейшего лечения следует отказаться. Группа детей 6-18 месяцев: Основным методом является закрытое вправление, включая предоперационное вытяжение, щадящее закрытое вправление с отсечением внутреннего аддуктора и резекционное вправление после неудачного закрытого вправления. У большинства детей головка бедра начинает оссифицироваться с 4-6 месяцев, а эпифизарное ядро не появляется, что препятствует закрытому вправлению и предрасполагает к ишемическому некрозу головки бедра. Группа детей младшего возраста 18-36 месяцев: хирургическое лечение путем инцизионной репозиции + остеотомия бедра или остеотомия таза. Инцизионная репозиция + остеотомия бедра + остеотомия таза для удаления мягкотканных структур, препятствующих репозиции, и достижения центральной репозиции головки бедра. Дети 3-8 лет: В этой возрастной группе структуры вокруг бедра претерпели адаптивное укорочение и структурные изменения вертлужной впадины и головки бедренной кости, что требует инцизионной репозиции. До операции не следует проводить скелетное вытяжение для снижения частоты некроза головки бедренной кости, одномоментную резекционную репозицию и укорочение бедренной кости или комбинированную процедуру, например, одновременную остеотомию таза. Для лечения DDH у детей старшего возраста; подростковая группа старше 8-10 лет: полные двусторонние вывихи с высоким смещением не должны подвергаться резекционной репозиции, а вопрос о тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава должен рассматриваться при вступлении во взрослую жизнь. Односторонний полный вывих бедра может быть рассмотрен для разреза и повторного эндопротезирования. Для тех, у кого болезненный вывих вертлужной впадины, следует избегать разреза и повторного эндопротезирования и выбрать для лечения соответствующую остеотомию таза и остеотомию сустава проксимального отдела бедра, что позволяет достичь удовлетворительных результатов.